Endothelial dysfunction in heart failure with normal systolic function, and its correction with a metabolic agent, mildronate
Abstract
To assess the influence of a metabolic agent, mildronate, on endothelial function in chronic heart failure (CHF) with normal systolic function, 105 patients with I-IIA Stage, II-III Functional Class (FC) CHF, and normal left ventricular systolic function, were examined. CHF developed as a result of II-III Stage essential arterial hypertension, combined with coronary heart disease (CHD): I-III FC stable angina, and post-infarction cardiosclerosis in 13% of participants, aged 45-86 years. Group I included 50 patients receiving basic therapy: ACE inhibitors, beta-blockers, diuretics, vasodilatators; group II - 55 patients who additionally received a metabolic medication, mildronate. Follow-up period lasted up to 30 days. Endothelial function was assessed by brachial artery Doppler sonography (reactive hyperemia test; "Sonos-100" device), and by measuring blood stable pool of NO metabolite - NO2 (biochemical method by Green L.C. et al). CHF patients demonstrated the signs of endothelial dysfunction: decreased plasma concentration of NO; increased N02 level in red blood cells; reduced endothelium-dependent vasodilatation; vasospastic reactions; in 25% of participants, vasoconstrictory reactions in reactive hyperemia test. Basic CHF therapy resulted in disbalanced NO system activation, endothelial hyperstimulation and dysfunction. Adding mildronate to basic therapy resulted in NO system normalization, and endothelial vasoregulatingfunction improvement, that increased treatment effectiveness
About the Authors
V. P. Geychenko
Днепропетровская государственная медицинская академия
Ukraine
Ukraine
A. V. Kuryata
Днепропетровская государственная медицинская академия
Ukraine
Ukraine
O. V. Muzhchil
Днепропетровская государственная медицинская академия
Ukraine
Ukraine
References
1. Амосова Е.Н. Метаболическая терапия повреждения миокарда, обусловленного ишемией: новый подход к лечению ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности//Укр. кардаол. журн. -2000. -№4. -С. 85-92.
2. Визир В.А., Березин А.Е. Применение коверекса (периндоприла) в целях восстановления функции эндотелия у больных сердечной недостаточностью//Укр.кардюл.журн. -1999. -№4. -С. 53-56.
3. Воронков Л.Г., Коваленко В.Н., Рябенко Д.В. Хроническая сердечная недостаточность: механизмы, стандарты диагностики и лечения/Под ред. В.Н. Коваленко. -К.: Морион, 1999. -128 с.
4. Затейщикова А.А., Затейщиков ДА. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение // Кардиология. - 1998. - №9. - С. 68-80.
5. Калвинып И.Я. Милдронат и механизмы оптимизации клеточного производства энергии в условиях кислородного голодания//Материалы III Междунар. симпоз. «Церебро-кардиальная патология -новое в диагностике и лечении». -Судак. -2001. -С. 3-16.
6. Клиническая эффективность и безопасность миддроната при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца/Р.С. Карпов, О.А. Коптельская, А.В. Врублевский и др.//Кардиология. -2000. -№6. -С. 69-74.
7. Лікування хворих із хронiчною серцевою недостатнiстю. Реко-мендації Українського наукового товариства карділогів/Л.Г. Воронков, К.М. Амосова, Г.В. Дзяк та ін.//Укр. кардіол. журнал. -2002. -№4. -С. 145-150.
8. Малая Л.Т., Корж АН., Валковая Л.Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы. -X.: Торсинг, 2000. -432с.
9. Недостаточность кровообращения. Методическое пособие в таблицах и схемах/Г.В. Дзяк, И. Дрыновец, Л.И. Васильева, АА. Ханюков -Днепропетровск. -1999. -270 с.
10. Применение антагонистов кальция и изменение состояния NO-системы у больных с артериальной гипертензией/Е.И. Митченко, Н.М. Гулая, А.П. Викторов и др.//Укр. кардаол. журн. -2000. -№1-2. -С. 49-55.
11. Термінологія, нові класифікації, стандарти діагностики i лікування хвороб органів кровообігу. Матеріали Української кардіолоічної школи ім. М.Д. Стражеска/За ред. проф. В.М. Коваленка. -Кигв. -2002. -200с.
12. Analysis of nitrate, nitrite and [15N] nitrate in biological fluids/L.C. Green, A.W. David, J. Glogowski et al.//Anal. Biochem. -1982.-Vol.l26, №l. -P. 131-138.
13. Born G., Rabelink Т., Smith T. Clinician's manual on endothelium and cardiovascular disease.-London.: Science Press Ltd, 1998. -50p.
14. Cannon K.M., Qian H., George S.E. Nitric oxide syntase in atherosclerosis and vascular injury: insights from experimental gene therapy//Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. -2000. -Vol.20. -P. 1873-1881.
15. Enseleit E., Hurlimann D., Luscher T.E. Vascular protective effects of angiotensin converting enzyme inhibitors and their relation to clinical events//J. Cardiovasc. Pharmacol. -2001. -Vol.37 (Suppl. 1). -P. S21-30.
16. Ergul A. Endothelin-1 and endothelin receptor antagonists as potential cardiovascular therapeutic agents//Pharmacotherapy -2002. -Vol.21, №1. -P. 54-65.
17. Farre A.L., Casado S. Heart failure, redox alterations, and endothelial dysfunction//Hypertension. -2001. -Vol.38. -P. 1400-1450.
18. Guidlines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brahial artery: a report of the International Brachial Artery Reactivity Task Force/M.C. Correti, T.J. Anderson, E.J. Benjamine et al.//J. Am. Coll. Cardiol. -2002. -Vol.39, №2. -P. 257-265.
19. Muhlen B.V., Millgard J., Lind L. Effects of digoxine, furosemide, enalaprilat and metoprolol on endothelial function in young normotensive subjects//Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. -2001. -Vol.28, №5-6. -P. 381-385.
20. Paulus W.J. The role of nitric oxide in the failing heart//Heart Fail. Rev. -2001. -Vol.6, №2. -P. 105-118.
Review
For citations:
Geychenko V.P., Kuryata A.V., Muzhchil O.V. Endothelial dysfunction in heart failure with normal systolic function, and its correction with a metabolic agent, mildronate. Russian Journal of Cardiology. 2005;(4):68-71. (In Russ.)
Views:
876
Email this article 