Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ СРЕДИ  бОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ТЮМЕНСКОЙ ОбЛАСТИ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-43-48

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить вклад приверженности к лечению в контроль артериальной гипертонии (АГ), а также в ходе проспективного наблюдения выявить предикторы ее снижения.

Материал и методы. Случайным образом отобран 321 пациент с АГ, входящие в регистр больных хроническими неинфекционными заболеваниями на территории Тюменской области, которые обратились в поликлинику в течение 2014г. При анализе карты амбулаторного пациента оценена частота назначения врачами Тюменской области каждой из групп антигипертензивных препаратов (АГП), в том числе назначение фиксированных комбинаций препаратов. Спустя 3 мес. (±2,1) после визита в поликлинику пациенты обследованы лично. Оценены следующие характеристики: статус курения, употребление алкоголя, количество сопутствующих заболеваний, экономические условия, занятость, уровень депрессии и тревоги, частота приема АГП, приверженность к лечению и эффективность контроля АД. Через 12 мес. (±2,3) больные в ходе телефонного интервью ответили на вопросы о приверженности к антигипертензивной терапии (АГТ). Выявлены факторы, повышающие относительный риск (ОР) снижения комплаентности к лечению. ОР рассчитан с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты. В течение года отмечено снижение частоты приема АГП (с 73,2% через 3 мес. после визита к врачу до 45,2% — через 12 мес., р<0,01) и ее эффективности (с 51,9% через 3 мес. после визита к врачу до 41,4% — через 12 мес., р<0,01). Комплаентные к терапии пациенты были склонны достигать целевые значения АД в 3,31 (2,07-5,31), р<0,01) чаще через 3 мес. после визита в поликлинику и в 3,39 (2,09-5,52), р<0,01) — через 12. Предикторами снижения приверженности к терапии явились такие факторы как мужской пол (ОР =1,69 (1,062,70) <0,05), возраст старше 65 лет (ОР =1,72 (1,05-2,81) <0,05), курение (ОР =1,89 (1,08-3,32) <0,05), коморбидность 3+ (ОР =2,61 (1,48-4,61) <0,01), избыточный прием алкоголя (ОР =1,99 (1,02-3,89) <0,05), повышенный уровень депрессии (ОР =1,65 (1,09-2,69) <0,05), отсутствие дома тонометра (ОР =1,85 (1,14-2,99) <0,05), а также рекомендация для регулярного приема трех и более свободных форм АГП (ОР =2,96 (1,11-7,85) <0,05). Лучшей приверженности способствовали такие факторы как женский пол (ОР =0,59 (0,37-0,95) <0,05), назначение фиксированных форм АГП (ОР =0,51 (0,28-0,923) <0,05).

Заключение. В ходе исследования мы получили “портрет больного”, от которого следует ожидать снижения приверженности к АГТ, и работе с которым необходимо прилагать максимум усилий для того, чтобы удержать его на принимаемой терапии.

Об авторах

А. Ю. Ефанов
ФГБОУ ВО Тюменский Государственный медицинский университет Минздрава России; ГАУЗ ТО Научно-практический медицинский центр.
Россия

 к. м.н., заместитель директора по медицинской части, зам. декана лечебного факультета.

Тюмень.



И. М. Петров
ФГБОУ ВО Тюменский Государственный медицинский университет Минздрава России.

 д. м.н., проректор по научноисследовательской работе и инновационной политике.

Тюмень.



Ю. А. Петрова
ФГБОУ ВО Тюменский индустриальный университет.

 к. м.н.. доцент кафедры физического воспитания.

Тюмень.



Ю. А. Вялкина
ФГБОУ ВО Тюменский Государственный медицинский университет Минздрава России.

 к. м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии и фтизиатрии.

Тюмень.



Е. М. Починок
ФГБОУ ВО Тюменский Государственный медицинский университет Минздрава России.

 к. м.н., доцент кафедры офтальмологии.

Тюмень.



И. Ф. Шоломов
ФГБОУ ВО Тюменский Государственный медицинский университет Минздрава России.

к. м.н., помощник ректора.

Тюмень.



И. В. Медведева
ФГБОУ ВО Тюменский Государственный медицинский университет Минздрава России.

 д. м.н., профессор, академик РАН, ректор.

Тюмень.



С. В. Шалаев
ФГБОУ ВО Тюменский Государственный медицинский университет Минздрава России.

 д. м.н., профессор, главный кардиологи УРФО, зав. кафедрой кардиологии.

Тюмень.

 



Список литературы

1. Boytsov SA, Balanova YuA, Shalnova SA, et al. Arterial hypertension among individuals of 25-64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention 2014; 14 (4): 4-14. (In Russ.) Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 14 (4): 4-14. DOI:10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.

2. Kozlovsky VI, Simanovich AV. Compliance to therapy in patients with 2-nd grade arterial hypertension. Literature review and own data. J. Vestnik of Vitebsk State Medical University. 2014; 13 (2): 6-16. (In Russ.) Козловский В. И., Симанович А. В. Приверженность к терапии у пациентов с артериальной гипертензией II степени. Обзор литературы и собственные данные. Вестник Витебского Государственного Медицинского Университета. 2014; 13 (2): 6-16.

3. Konradi AO. Value of compliance to therapy in cardiovascular diseases treatment. Spravochnic policlinicheskogo vracha 2007; 4: 8-9. (In Russ.) Конради А. О. Значение приверженности терапии в лечении кардиологических заболеваний. Справочник поликлинического врача 2007; 4: 8-9.

4. Alhalaiqa F, Deane KH, Nawafleh AH, et al. Adherence therapy for medication noncompliant patients with hypertension: a randomised controlled trial. J Hum Hypertens 2012; 26 (2): 117-26. DOI: 10.1038/jhh.2010.133.

5. Koziolova NA, Shatunova IM, Lazarev IA. Prevalence and particularities of left ventricle hypertrophy in hypertensive patients with high treatment adherence. Arterial hypertension 2011; 17 (5): 454-9. (In Russ.) Козиолова Н. А., Шатунова И. М., Лазарев И. А. Частота и особенности развития гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью при высокой приверженности к лечению. Артериальная Гипертензия 2011; 17 (5): 454-9.

6. Corrao G, Parodi A, Nicotra F, et al. Better compliance to antihypertensive medications reduces cardiovascular risk. J Hypertens 2011; 29: 610-8. DOI: 10.1097/ HJH.0b013e328342ca97

7. Claxton AJ, Cramer J, Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin Ther 2001; 23 (8): 1296-310.

8. Morisky DE, Ang A, Krousel-Wood M, Ward HJ. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. J Clin Hypertens (Greenwich) 2008; 10 (5): 348-54.

9. Lukina YV, Marcevich SY, Kutishenko NP. Morisky Green scale: pluses and minuses of universal testing, correcting mistakes. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2016; 12 (1): 63-5. (In Russ.) Лукина Ю. В., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. Шкала МорискиГрина: поюсы и минусы универсального теста, работа над ошибками. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2016; 12 (1): 63-5. DOI:10.20996/1819-6446-201612-1-63-65

10. Khayyat SM, Saeed Khayyat SM, Hyat Alhazmi RS, et al. Predictors of Medication Adherence and Blood Pressure Control among Saudi Hypertensive Patients Attending Primary Care Clinics: A Cross-Sectional Study. PLOSONE, 2017: 1-12. DOI: 10.1371/journal.pone.0171255.

11. Alsolami F, Correa-Velez I, Hou X-Yu. Factors Affecting Antihypertensive Medications Adherence among Hypertensive Patients in Saudi Arabia. American Journal of Medicine and Medical Sciences 2015; 5 (4): 181-9. DOI: 10.5923/j.ajmms.20150504.07

12. Scientific organizing committee of ESSE-RF project. Epidemiology of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study. Preventive medicine 2013; 6: 25-34. (In Russ.) Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина 2013; 6: 25-34.

13. Leonova MV, Steinberg LL, Belousov YuB, et al. Pharmacoepidemiology of arterial hypertension in Russia: the analysis of physicians acceptance (according to the results of PIFAGOR IV). System hypertension 2015; 12 (1): 19-25. (In Russ.) Леонова М. В., Штейнберг Л. Л., Белоусов Ю. Б. и др. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в России: анализ приверженности врачей (по результатам исследования ПИФАГОР IV). Системные гипертензии 2015; 12 (1): 19-25.

14. Caro JJ, Salas M, Speckman JL, et al. Persistence with treatment for hypertension in actual practice. CMAJ 1999; 160: 31-7.

15. Krousel-Wood M, Joyce C, Holt E, et al. Predictors of Decline in Medication Adherence: Results From the Cohort Study of Medication Adherence Among Older Adults. Hypertension 2011; 58: 804-10. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.176859


Для цитирования:


Ефанов А.Ю., Петров И.М., Петрова Ю.А., Вялкина Ю.А., Починок Е.М., Шоломов И.Ф., Медведева И.В., Шалаев С.В. ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ СРЕДИ  бОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ТЮМЕНСКОЙ ОбЛАСТИ. Российский кардиологический журнал. 2018;(4):43-48. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-43-48

For citation:


Efanov A.Y., Petrov I.M., Petrova Y.A., Vyalkina Y.A., Pochinok E.M., Sholomov I.F., Medvedeva I.V., Shalaev S.V. TREATMENT ADHERENCE AND EFFICACY OF ANTIHYPERTENSION TREATMENT IN HYPERTENSIVES   IN TYUMENSKAYA ObLAST. Russian Journal of Cardiology. 2018;(4):43-48. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-43-48

Просмотров: 99


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)