КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ФАРМАКОКИНЕТИКА НОВОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО АНТИАРИТМИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА НИБЕНТАНА

Изучена клиническая эффективность нового отечественного антиаритмического препарата IIIкласса нибентана при различных суправентрикулярных нарушениях ритма сердца. Обследовано 220 пациентов с ФИ (фибрилляция предсердий), ТП (трепетание предсердий), СТ (суправентрикулярная тахикардия) и частой суправентрикулярной экстрасистолией (СВЭ). Проведены: мониторинг ЭКГ, ЭхоКГ, электролитного баланса и биохимический анализ крови. Изучена кинетика и перфузия миокарда левого желудочка методом компьютерной сцинтиграфии миокарда с Тс-99 на камере фирмы Siemens-E. CAM (двухдетекторный вариант) с ротацией на 90 градусов и записью 16 кадров на один сердечный цикл. Обработка результатов проводилась при помощи программы 4DM spect. Фармакокинетика и фармакодинамика нибентана, а также определение его метаболитов в плазме крови пациентов исследованы методом высокоэффективной хроматографии с масс- спектрометрическим детектором (ВЭЖХ-МС). Результаты свидетельствуют о высокой антиаритмической эффективности нибентана при различных суправентрикулярных нарушениях ритма сердца. Значимых влияний нибентана на показатели центральной гемодинамики и перфузию миокарда левого желудочка не выявлено. Отмечена прямая корреляция во времени между введением нибентана, образованием активного его метаболита, увеличением концентрации Mg в плазме крови и увеличением интервала Q-Т на ЭКГ. Новый антиаритмический препарат нибентан является высокоэффективным средством купирования суправентрикулярных пароксизмальных тахикардии (ФИ, ТП и СВТ), требующим применения исключительно в условиях кардиореанимационного отделения или блока интенсивной терапии в связи с его удлиняющим интервал QT действием и опасностью возникновения желудочковой тахикардии.

ритм сердца, суправентрикулярные нарушения, нибентан, эффективность, фармакокинетика

1. Внезапная сердечная смерть (Рекомендации Европейского Кардиологического Общества)/Под ред. проф. Н.А. Мазур. М.: Медпрактика-М, 2003. С. 4-29.

2. Розенштраух Л.В., Юрьев С.А., Юшманова-Ракова А.В. Наблюдения за активностью волокон венозного синуса, предсердий и желудочка при пароксизмах аритмий, возникающих на фоне вагусного торможения//Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1967. Т. LIII, № 7. С. 801-807.

3. Розенштраух Л.В., Юшманова А.В., Удельнов М.Г. Сопоставление мембранных потенциалов в двух пунктах предсердий при аритмиях нейрогенной природы//Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1969. Т. LV, № 1.С. 55-61.

4. Розенштраух Л.В., Холопов А.В., Юшманова А.В. Связь между образованием «проводящих коридоров» в заторможенных вагусом зонах и развитием аритмий//Биофизика. 1972. Т. XVII, вып. 6. С. 1098-1103.

5. Розенштраух Л.В., Зайцев А.В. Роль блуждающих нервов в развитии суправентрикулярных аритмий//Кардиология. 1994. № 5. С. 45-53.

6. Виноградова Т.М., Юзюк Т.Н., Федоров В.В. и др. Возникновение локальной невозбудимости в синусовом узле при раздражении внутрисердечных парасимпатических нервов//Кардиология. 1995. № 4. С. 34-42.

7. Федоров В.В., Виноградова Т.М., Богданов К.Ю., Розенштраух Л.В. Холинолитическая активность антиаритмического препарата «нибентан»//Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1999. Т. 85, № 3. С. 383-393.

8. Руда М.Я., Меркулова И.Н., Тарарак А.Э. и др. Клиническое изучение нового антиаритмического препарата III класса нибентана. Сообщение 1. Исследование переносимости // Кардиология. 1995. № 9. С. 4-15.

9. Руда М.Я., Меркулова И.Н., Тарарак А.Э. и др. Клиническое изучение нибентана- нового антиаритмического препарата III класса. Сообщение № 2. Эффективность препарата у больных с суправентрикулярными нарушениями ритма // Кардиология. 1996. № 6. С. 28-37.

10. Розенштраух Л.В., Руда М.Я., Голицын С.П. и др. Новый отечественный антиаритмический препарат III класса нибентан: от экспериментальных исследований к клинической практике//Кардиология. 2003. № 6. С. 66-68.

11. Федоров В.В., Шарифов О.Ф., Розенштраух Л.В. и др. Нибентан предотвращает развитие фибрилляции предсердий, вызываемой у собак введением ацетилхолина в артерию синусового узла//Кардиология. 2000. № 4. С. 53-61.

12. Федоров В.В., Шарифов О.Ф., Розенштраух Л.В. и др. Изучение отрицательного хронотропного действия нового отечественного антиаритмического препарата III класса нибентана в предсердиях млекопитающих в условиях in vitro и vivo//Kapдиология. 2000, № 2. С. 37-47.

13. Федоров В.В., Шарифов О.Ф., Розенштраух Л.В. и др. Механизм антиаритмического действия нибентана на экспериментальной модели ваготонической фибрилляции предсердий у собак//Кардиология. 1999, № 3. С. 45-55.

14. Голицын С.П. Электрофизиологические эффекты и механизмы антиаритмического действия нибентана у больных с пароксизмальными тахикардиями. Актовые лекции. М., 2002.