ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ЭФФЕКТЫ ДИПИРИДАМОЛА У БОЛЬНЫХ С ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

У 55 больных с застойной сердечной недостаточностью IIБ-III стадии (III-IV функциональный класс NYHA) на фоне подобранной базисной терапии ИАПФ, пролонгированными нитратами и мочегонными средствами проведено 1-3 месячное лечение дипиридамолом (Курантилом, «Берлин-Хеми») в дозах от 25 мг до 225 мг в сутки. Контроль за лечением осуществлялся с помощью тромбоэластографии , АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов и бифункционального суточного мониторирования АД и ЭКГ. В исследовании показан дозозависимый и модулирующий антиагрегационный эффект дипиридамола. При применении курантила в суточной дозе 225 мг (75 мг х З раза) антиагрегантное действие развивалось в течение первых суток лечения, однако, на фоне базисной вазодилатирующей терапии оно было сопряжено с риском развития артериальной гипотензии. При назначении курантила в суточных дозах 75 мг (25 мг х 3 раза) и 50-25 мг существенный антиагрегантный эффект развивался, соответственно, в конце первой и второй недели лечения, риск артериальной гипотензии был незначительным. В работе сделан вывод, что у больных с ЗНК для длительного профилактического применения является предпочтительным применение дипиридамола (Курантила) в малых дозах по 75-25 мг в сутки. При начале лечения целесообразно определить по динамике АД индивидуальную чувствительность больного к выбранной дозе препарата. 

1. Белоусов Ю.Б., Егорова Н.А., Струтынский А.В. и др. Влияние различных доз препарата курантил N75 (Дипиридамол) на течение стабильной стенокардии напряжения у больных с воспроизводимой ишемией миокарда //Российский кардиологический журнал.-1998, №6 , с.

2. Кириченко А.А., Баранов А.П., Белоусов Ю.Б Эффективность курантила N при лечении больных с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей./ /Практикующий врач.-1999, № 2, с.

3. Лукьянов С.В., Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология курантила (дипиридамола).-М.: Универсум Паблишинг,1998

4. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью //Consilium medicum.- 1999,т.1,№3, с.109-147

5. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система)- М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА,2000

6. Гользари Х., Цебул Р., Балер Р. Мерцание предсердий: восстановление и поддержание синусового ритма и показания к антикоагулнтной терапии// Международный журнал медицинской практики.-1997, № 2, с.48-64

7. Kleber F.X., Petersen S. The peripheral syndrom of heart failure: the overlooked aspects // Eur.Heart J.- 1998, v.19,suppl.L.,p.10- 14

8. Sakuma I. Dipyridamole potentiates the anti-aggregating effect of endothelium-derived relaxing factor// Thrombosis Res.-1990, v.60, suppl.XXII,p.87-90

9. The SOLVD investigators. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fraction.// N. Engl. J. Med.- 1992, v. 327, 685-691.

10. Task Force Report. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism// Eur.Heart J.-2000,v.21, p.1301- 1336

11. The Task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology .The treatment of heart failure // Eur.Heart J.-1997, v.18,p. 736-753 12.Dresse A. Et al. Pharmacokinetics of oral dipyridamole and its effect of platelet adenosine uptake in man // Eur. J. Clin. Pharmacol.- 1982, 23:229-234

12. Nielsen-Kudsk F.et al. Pharmacokinetics of dipyridamole // Acta Pharmacol. Toxicol. 1979; 8: - 483-489.

13. Pfisterer M. et al. Dipyridamole and low-dose aspirin in patients with aortocoronary bypass – comparison with anticoagulation // Schweiz. Med. Wochenschr. 1987 ; 117: 1688- 1692.

14. Sanz G. et al. Prevention of early aortocoronary bypass occlusion by low-dose aspirin and dipyridamole // Circulation 1990; 82: 765-773. ESPS group. European Stroke Prevention Study // Stroke 1990; 21 : 1122-1130.