СЦИНТИГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ИШЕМИЗИРОВАННОГО МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНФАРКТНОЙ АНЕВРИЗМОЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

В исследование было включено 15 больных ишемической болезни сердца с основным диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма ЛЖ. Всем пациентам была проведена хирургическая реваскуляризация миокарда и аневризмэктомия по Дору. Сцинтиграфию миокарда с ^99mTc-MYOVIEW проводили трижды: до операции (в сочетании с нитроглицериновой пробой и в покое) и через три - четыре недели после реваскуляризации (в покое). По данным сцинтиграфического исследования миокарда с ^99mTc-MYOVIEWв покое до операции из общего числа сегментов 35% были гипоперфузируемыми, а 20% радиофармпрепарат практически не аккумулировался. После сублингвального приема нитроглицерина число гипоперфузируемых и аперфузируемых секторов уменьшилось, соответственно, до 24% и 11%. После реваскуляризации количество сегментов с гипоперфузией уменьшилось до 24%, а неперфузируемых сегментов - до 14%. Выявлено, что однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с ^99тТс- MYOVIEW, выполненная в сочетании с сублингвальным приемом нитроглицерина, позволяет выявлять зоны жизнеспособного миокарда в области постинфарктной аневризмы ЛЖ и может быть использована для прогноза восстановления функции ЛЖ после реваскуляризации.

перфузия миокарда, гибернация, жизнеспособность, ишемическая болезнь сердца, нитроглицерин

1. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. с соавт. Стволовые клетки и их применение для регенерации миокарда//Сердечная недостаточность. 2003; 4 (20): 168-173.

2. Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Голухова Е.З. с соавт. Сцинтиграфические показатели перфузии и функции миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца до и после реваскуляризации//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003; 1: 36-43.

3. Браниште Т.А., Соколова Р.И., Жданов В.С. и др. Апоптоз и гибернация кардиомиоцитов перирубцовой зоны как фактор прогрессирования хронической аневризмы сердца//Кардиология. 2004; 5: 4-7.

4. Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Ющук Е.Н. и др. Гибернирующий миокард и процессы постинфарктного ремоделирования левого желудочка//Сердечная недостаточность. 2001; 2 (4): 180-186.

5. Заплатников К., Менцель К, Деберт Н. и др. Позитронно-эмиссионная томография с использованием 18F-фтордезоксиглюкозы в кардиологической диагностике//Кардиология. 2005; 2: 90-99.

6. Саидова М.А. Современные методы диагностики жизнеспособного миокарда//Кардиология. 2005; 9: 47-54.

7. Bolognese L., Cerisano G., Buonamici P. et al. Influence of infarctzone viability on left ventricular remodeling after acute myocardial infarction//Circulation. 1997; 96: 3353-3359.

8. Borer J.S., Jacobsten J.G., Bacharach S.L. et al. Defection of left ventricular aneurysm and evolution of effects of surgical repair: the role of radionuclide cineangiography//Am. J. Cardiol. 1980; 45: 1103-1106.

9. Charney К., Schwinger M.E., Chun J. et al. Dobutamin echocardiography and resting-redistribution Thallium-201 scintigraphy predicts recovery of hibernating myocardium after coronary revascularization//Am. Heart. J. 1994; 128: 864-869.

10. Cigarroa C.G., deFillippi C.R., Brickner M.E. et al. Dobutamine stress echocardiography identifies hibernating myocardium and predicts recovery of left ventricular function after coronary revascularization//Circulation. 1993; 88: 430-436.

11. Ferrari R. The new ischemic syndromes -an old phenomenon disguised with a new glossary?//Cardiovasc. Res. 1997; 36: 298-300.

12. James T.N. The variable morphological coexistence of apoptosis and necrosis in human myocardial infarction: significance for understanding its pathogenesis, clinical course, diagnosis and prognosis//Coronar. Artery Dis. 1998; 9: 291-301.

13. Meluzin J., Cerny J., Frelich M., et al. Prognostic value of the amount of dysfunctional but viable myocardium in revascularized patients with coronary artery disease left ventricular dysfunction. Investigators of this Multicenter Study//J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 32: 912-920.

14. Pigott J.D., Kouchoukos N.T., Oberman A. Late results of surgical and medical therapy for patients with coronary artery disease and depressed left ventricular function//J. Am. Coll. Cardiol. 1985; 5: 1036-1045.

15. Rahimtoola S. A perspective on the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina//Circulation. 1985; 72: 123-135.

16. Shinoni S., Frangogiannis G., Aggeli C.J., et. al. Identification of hibernating myocardium with quantitative intravenous myocardial contrast echocardiography//Circulation. 2002; 107: 538-544.