ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ЛИЦ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК

Работа посвящена изучению эффективности длительной терапии ХСН у больных старшей возрастной группы с учетом функционального состояния почек. Обследовано 80 пациентов в возрасте от 62 до 86 лет на 15-30 сутки после перенесенного инфаркта миокарда, осложнившегося развитием ХСН. Все пациенты получали базисную терапию ХСН. Всем, включенным в исследование больным исходно, через 3 и 12 месяцев проводили клиническое обследование, определяли ФК ХСН, выполняли ЭхоКГ, исследовали функциональное состояние почек и вариабельность ритма сердца (ВРС). В зависимости от влияния лечения на состояние почек выделено две группы больных: 1-я группа (n=51) характеризовалась отсутствием отрицательного влияния на почки (нефропротективный эффект) по результатам исследования скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и микроальбуминурии (МА). 2-я группа (n =29) состояла из больных, у которых терапия ХСН вела к ухудшению показателей СКФ и инициировала появление или нарастание МА (нефронегативный эффект). У больных с ИМ, осложнившимся ХСН, нарушение функции почек следует рассматривать как предиктор сердечно-сосудистого неблагополучия. Эффективность лечения ХСН у лиц пожилого и старческого возраста зависит от нефротропного действия базисной терапии. Снижение или исчезновение МА, нормализация СКФ в конце 12 недели лечения позволяет прогнозировать последующий хороший/удовлетворительный клинический эффект.

1. Арутюнов Г.П., Чернявская Т.К. Микроальбуминурия как ранний показатель почечной дисфункции у пациентов с артериальной гипертензий и ее значение для врача общей практики//Медицинский бюллетень. Актуальные вопросы артериальной гипертензии 2003; 2: 2-3.

2. Гуревич М.А. Артериальная гипертония у пожилых: Руководство для врачей. изд. 2-е., М., 2004. 144 с.

3. Методические рекомендации по анализу вариабельности сердечного ритма при использовании различных эхокардиографических систем. М., 2001: 48 с.

4. Моисеев С.В., Фомин В.В. Нефрологические аспекты застойной сердечной недостаточности//Тер. архив. 2003; 6: 84-89.

5. Мухин Н.А., Моисеев С.В., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек//Тер. архив. 2004; 6: 39-46.

6. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН//Сердечная недостаточность. 2003; 4(6): 276-298.

7. Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И. Дисфункция почек у больных хронической сердечной недостаточностью: патогенез, диагностика, лечение//Сердечная недостаточность. 2005; 6 (6): 245-250.

8. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии//Нефрология. 2005; 9(3): 7-15.

9. Стаценко М.Е. Нефротропное действие антигипертензивных средств: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Волгоград, 1999. 36 с.

10. Терещенко С.Н., Демидова И.В. Почечная функция при ХСН у больных пожилого и старческого возраста//Сердце. 2001; 1(5): 251-256.

11. Ramesh de Silva, Nikitin N.P., Witte Klaus K.A. et al. Incidence of renal dysfunction over 6 months in patients with chronic heart fail-ure due to left ventricular systolic dysfunction: contributing factors and relationship to prognosis//Eur. Heart J. 2006; 27(5): 569-581.

12. Stuveling E.M., Bakker S.J., Hilige H.X. et al. Biochemical risk markers: a novel area for better prediction of renal risk?//Nephrol. Dial Transplant. 2005; 20: 497-508.