СТАБИЛЬНОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ 17-ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ

При планировании лечебно-профилактических мероприятий в  отношении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) важно учитывать данные о стабильности течения их основных факторов риска (ФР). К настоящему времени таких данных, полученных на российской популяции, нет. Цель. Изучить стабильность течения артериальной гипертензии (АГ), избыточной массы тела (ИзМТ), гиперхолестеринемии (ГХс), гипертриглицеридемии (ГТг) среди мужчин и женщин в семнадцатилетнем проспективном наблюдении. Материал и методы. Первичное исследование на  основе  выборки, выполненной случайным методом из  списка  квартир г. Томска, проведено в  1988-91гг (1546 мужчин и женщин 20-59 лет). Повторное исследование проведено в 2002-05гг , в результате получены сведения о ФР и “конечных точках” у 81,2% лиц, участвовавших в первичном этапе исследования. Показатель стабильности (St) определяли как отношение числа повторно обнаруженных случаев ФР (RF2) к общему числу наблюдений в группе этого ФР, определённого по результатам первичного обследования (RF1), выраженного в процентах — St = RF2 / RF1 х 100%. Также рассчитывали показатель регресса ФР. К  регрессу  ФР отнесены случаи невыявления последнего при повторном исследовании при условии определения этого ФР в  первом  обследовании и  рассчитанные на 1000 человеко-лет наблюдения (ЧЛН).Результаты. Семнадцатилетнее проспективное исследование, выполненное на когорте мужчин и женщин 20-59 лет, выявило высокую стабильность течения АГ, ИзМТ и  ГХс. Показатель St для АГ составил 96,6%, (регресс —  2,31 случаев на 1000 ЧЛН); St для ИзМТ — 92,7% (регресс — 4,70 случаев на 1000 ЧЛН); St для ГХс — 92,9% (регресс — 4,53 случаев на 1000 ЧЛН). ГТг проявилась как менее стабильный ФР: St — 75,0% (регресс — 16,17 случаев на 1000 ЧЛН). Показатели 17-летней стабильности изученных ФР не зависят от пола. В  возрастной  группе 20-29 лет установлена закономерность более низкой стабильности течения ГХс и ГТг — St для ГХс составила 85,0%, (регресс — 9,37 случаев на 1000 ЧЛН); St для ГТг — 50,0%, (регресс — 30,38 случаев на 1000 ЧЛН). Это дает основание предполагать, что методы немедикаментозной кор рекции дислипопротеидемии, направленные на  рациональное  питание, увеличение физических нагрузок, прекращение курения, снижение массы тела могут быть высокоэффективными среди лиц молодого возраста.

1. Oganov RG, Shalnova SA, Kalinin AM. Prevention of cardiovascular disease: a guide. M.: GEOTAR-Media 2009. Russian (Оганов Р. Г., Шальнова С. А., Калинина А. М. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа 2009).

2. Prevention of chronic non-communicable diseases: recommendations. М.: 2013; 136 p. Russian (Профилактика хронических неинфекционных заболеваний: рекомендации. М.: 2013; 136 с).

3. Cooney MT, Dudina A, D’Agostino R, Graham IM Cardiovascular Risk-Estimation Systems in Primary Prevention : Do They Differ? Do They Make a Difference? Can We See the Future? Circulation 2010; 122: 300-10.

4. Hopstock LA, Barnett AG, Bønaa KH, et al. Seasonal variation in cardiovascular disease risk factors in a subarctic population: the Tromsø Study 1979-2008. J Epidemiol Community Health 2013; 67(2): 113-8.

5. Jacobsen BK, Eggen AE, Mathiesen EB, et al. Cohort profile: The Tromsø Study. Int. J. Epidemiol 2012; 41: 961-7.

6. Borena W, Stocks T, Ulmer H, et al. Long-term temporal trends in cardiovascular and metabolic risk factors. Wiener klinische Wochenschrift 2009; 121: 623-30.

7. Bugge A, El-Naaman B, McMurray RG, et al. Tracking of clustered cardiovascular disease risk factors from childhood to adolescence. Pediatr Res 2013; 73(2): 245-9.

8. Ghannem H, Ben Abdelaziz A, Limam K, et al. Tracking of cardiovascular risk factors among school children: a four-year population surveillance in Susa, Tunisia. Tunis Med 2005; 83(7): 404-8.

9. Laclaustra-Gimeno M, González-García MP, Casasnovas-Lenguas JA, et al. Cardiovascular Risk Factor Progression in Young Males at 15-Year Follow-Up in the General Military Academy of Zaragoza (AGEMZA) Study. Rev Esp Cardiol 2006; 59: 671-8.

10. Konstantinov VO, Lipovetsky BM, Shestov DB, et al. The dynamics of the leading risk factors for coronary heart disease in a population of men older than 40 years from prospective epidemiological surveillance. Terapevticheskij arhiv 1987; 1: 18-21. Russian (Константинов В. О. Липовецкий Б. М., Шестов Д.Б и др. О динамике ведущих факторов риска ишемической болезни сердца в популяции мужчин старше 40 лет по данным проспективного эпидемиологического наблюдения. Тер. архив 1987; 1: 18-21.

11. Meteliсa VI, Kokurina EV Ostrovskaja TP, et al. The main results of a prospective long-term observation of the male population. Cardiology 1983; 6:85-91. Russian (Метелица В. И., Кокурина Е. В., Островская Т. П. и др. Основные результаты многолетнего проспективного наблюдения за мужской популяцией. Кардиология 1983; 6: 85-91).

12. Bobrie G, Clerson P, Ménard J, et al. Masked hypertension: a systematic review. J Hypertens. 2008; 26(9): 1715-25.

13. All about cholesterol: a national report. Ed. LA Boqueria, RG Oganov. M. NTSSSH them. Bakulev RAMS 2010. Russian (Всё о холестерине: национальный доклад. Под ред. Л. А. Бокерия, Р. Г. Оганова. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2010).

14. Ford ES, Li C, Pearson WS. Trends in hypercholesterolemia, treatment and control among United States adults. Int J Cardiol 2010; 140: 226-35.

15. Guidelines Committee 2007. European Society of Hypertension European Society of Cardiology Guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens 2007; 25: 1105-87.

16. Dolgalev IV, Tsimbalyuk IV, Obraztsov VV, et al. Dynamics of arterial hypertension depending on change of weight of a body, according to the results of a 17-year prospective study. Bulletin of Siberian Medicine 2012; 1: 150-5. Russian (Долгалёв И. В., Цимбалюк И. В. Образцов В. В. и др. Динамика артериальной гипертонии в зависимости от изменения массы тела, по результатам 17-летнего проспективного исследования. Бюллетень сибирской медицины 2012; 1: 150-5).

17. Dolgalev IV, Obraztsov VV, Tsimbalyuk IV, et al. The natural dynamics, treatment and control of Hypertension (according to the results of a 17-year prospective study). Profilakt. medicina 2011; 3: 41-5. Russian (Долгалёв И. В., Образцов В. В., Цимбалюк И. В. и др. Естественная динамика, лечение и контроль артериальной гипертонии (по результатам 17-летнего проспективного исследования). Профилактическая медицина 2011; 3: 41-5).