КОНЦЕНТРИЧЕСКОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Аннотация
Увеличение массы миокарда левого желудочка (МЛЖ) и изменение его геометрической модели повышают риск кардиоваскулярных заболеваний и ухудшают прогноз больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН).
Целью исследования явилось изучение механизмов раннего ремоделирования миокарда при различных стадиях ХПН. Исследование включало 106 больных в возрасте 44,9±13,6 лет с недиабетической ХПН (74 больных додиализной и 32 больных диализной ХПН) и нормальной массой левого желудочка (МЛЖ). Концентрическое ремоделирование миокарда (К-ремоделирование) установлено по данным эхокардиографического исследования при наличии нормальной МЛЖ и увеличении относительной толщины стенок ЛЖ. Распространение К-ремоделирования миокарда составило 36,7% случаев при додиализной и 63,3% - при диализной ХПН. Факторами риска К-ремоделирования миокарда у больных с ХПН были: возраст, женский пол при отсутствии физиологического снижения АД ночью, анемия, более тяжелое нарушение функции почек, большая длительность артериальной гипертензии и наличие систолической и диастолической артериальной гипертензии. У больных с диализной ХПН при К-ремоделировании миокарда имело место большее междиализное увеличение веса, по сравнению с группой пациентов с неизмененной геометрией ЛЖ.
Об авторах
Г. В. Волгина
Московский государственный медико-профилактический университет
Россия
Россия
Кафедра внутренних болезней №3
В. А. Дудаев
Московский государственный медико-профилактический университет
Россия
Россия
Кафедра внутренних болезней №3
Список литературы
1. Кобалова Ж.Д., Терещенко С.Н., Калинкин А.Л. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М.: 1997: 32с
2. Bolognese L., Dellavessa P., Rossi L. et al. Prognostic value of left ventricular mass in uncomplicated acute myocardial infarction and one-vessel coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 1994;73:1-5
3. Bikkina M, Levy D, Evans JC et al. Left ventricular mass and risk of stroke in a elderly cohort: tre Framingham Heart Study. J.A.M.A. 1994;272:33-6
4. Churchill D.N., Taylor D.W., Cook R.J. et al. Canadian hemodialysis morbidity study. Am. J. Kidney Dis. 1992;19:214-34
5. Complications of long-term dialysis. Ed. by E.Brown and P.Parfrey. Oxford university press 1999, 341 p.
6. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: Anatomic validation of the method. Circulation 1977;55:613-8
7. Devereux R.B., Roman M.J. Hypertensive cardiac hypertrophy: pathophysiologic and clinical considerations. In: Lagagh J.H., Brenner B.M., editors. Hypertention: Pathophysiology, Diagnosis, Treatment. 2nd ed. New York: Raven Press, 1995:409-32
8. Devereux R.B., Facc M.D. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis. J.A.C.C. 1995;25(4):885-7
9. Disney A.P. Demografy and survival of patients receiving treatment for chronic renal failure in Australia and New Zealand: Report of dialysis and renal transplantaition treatment from the Australia and New Zealand dialysis and transplant registry. Am. J. Kidney Dis. 1995;25:165-75
10. Foley R.N., Parfrey P.S., Harnett J.D. et al. The prognostic importence of left ventricular geometry in uremic cardiomyopathy. J. Am. Soc. Nephrol. 1995;5:2024-31
11. Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal failure. Am.J.Kidney Dis. 1998;32(Suppl 3):12-9
12. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertention. J. Am. Coll. Cardiol. 1992;19:1550-8
13. Ghali JK, Liao Y, Simmons B. et al. The prognostic role of left ventricular hypertrophy in patients with or without coronary artery disease. Ann. Intern. Med. 1992;117: 826-31
14. Kannel W.B., Cobb J. Left ventricular hypertrophy and mortality – results from the Framingham study. Cardiology 1992;81:291-8
15. Koren M.J., Devereux R.B., Cassale P.N. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertention. Ann. Intern. Med. 1991;114:345-2
16. Krumholz H.M., Larson M., Levy D. Prognosis of left ventricular geomeric patterns in the Framingham Heart Study. J. Am. Coll. Cardiol.1995;25:879-4
17. Levey A.S., Eknoyan G. Cardiovascular disease in chronic renal disease. Nephrol. Dial. Transplant. 1999;14:828-3
18. Levy D., Garrison R.J., Savadge D.D. et al. Prognostic implication of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N. Engl. J. Med. 1990;332:1561-6
19. Mensah G.A., Pappas T.W., Koren M.J. et al. Comparison of classification of hypertension severity by blood pressure level and World Health Organization criteria for prediction of concurent cardiac abnormalities and subsequent complication in essential hypertention. J. Hypertens. 1993;11:1429-40
20. National Kidney Foundation Task Force on cardiovascular disease: controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease. Am. J. Kidney Dis. 1998;32(suppl 3):1-199
21. Raine A.E.G., Margreiter R., Brunner F.P. et al. Report on management of renal failure in Europe, XX11,1991. Nephrol. Dial. Transplant. 1992;7(suppl 2):7-35
22. Sahn D.J., Demaria A., Kisslo J., Weyman A. Recommendations regarding qualification in M-mode echocardiography. Circulation 1978;58:1072-82
23. Savadge D.D., Garrison R.J., Kannel W.B. et al. The spectrum of left ventricular hypertrophy in a general population sample: the Framingham study. Circulation 1987; 75(suppl 1):26-33
24. Teicholz L.E., Kreulen T., Herman H.V., Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determinations: echocardiographicangiographic correlations in the presens or absence of asynergy. Am. J. Cardiol. 1976;37:7-11
25. U.S.Renal Data System: USRDS 1998 Annual Data Report, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, April 1998
26. Verdecchia P., Porcellati G., Zampi I. et al. Asymmetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertention and normal left ventricular masses. Am. J. Cardiol. 1994;73:247-52
27. Verdecchia P., Giuseppe S., Borgioni C. et al. Advers prognostic significance of concentric remodelling of the left ventricle in hypertensive patients with normal left ventricular mass. J.A.C.C. 1995; 25(4):871-8
28. World Health Statistics Annual 196, 1998
Рецензия
Для цитирования:
Волгина Г.В., Дудаев В.А. КОНЦЕНТРИЧЕСКОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Российский кардиологический журнал. 2001;(5):21-25.
For citation:
Volgina G.V., Dudayev V.A. CONCENTRIC MYOCARDIAL REMODELING IN CHRONIC RENAL FAILURE. Russian Journal of Cardiology. 2001;(5):21-25. (In Russ.)
Просмотров:
19148
Послать статью по эл. почте 