К ВОПРОСУ О ВЗАИМОСВЯЗИ АКТИВНОСТИ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ И МЕДИАТОРОВ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Цель. Изучение взаимосвязи функционального состояния симпатико-адреналовой системы (САС) и медиаторов иммунных нарушений при метаболиче­ском синдроме (МС).

Материал и методы. Обследовано 55 пациентов (возраст от 35 до 57 лет, в среднем — 46,7 ± 2,1 года), из которых у 30 выявлен МС. У всех больных оценивали состояние углеводного обмена (глюкоза, инсулин натощак); состо­яние липидного обмена (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП); определяли суточную экскрецию с мочой свободных и конъюгированных форм катехоламинов (КА); активность моноаминоксидазы (МАО); цитокиновый ста­тус — интерлейкины-6 (ИЛ-6), 10 (ИЛ-10), фактор некроза опухолей (ФНО-а). Результаты. У больных МС отмечено достоверное повышение всех фракций КА, особенно норадреналина (НА). Показатели суммарного НА были макси­мально повышены как по отношению к другим биогенным аминам, так и к контролю и группе больных АГ. Обнаружена прямая корреляционная связь суточной экскреции НА с ГИ (r=0,67, р<0,01), а также НА с ИМТ (r=0,65, р<0,01). Выявлена прямая корреляционная зависимость суточной экскреции НА с уровнем АД (r=0,62, р<0,01). Параллельно повышению концентрации КА в суточной моче происходило достоверное снижение МАО во всех группах больных. Выявлена обратная корреляция МАО с суточной экскрецией НА у больных МС (r=-0,68, р<0,01). Также отмечено повышение ИЛ-6, ФНО-а у больных МС. Обнаружена прямая корреляция ИЛ-6 с повышенным уровнем АД (r=0,67, р<0,01), уровнем ИЛ-6 и ИМТ (r=0,59, р<0,01), ИЛ-6 и ФНО-а с повышением суточной экскреции НА (r=0,53, р<0,01 и r=0,65, р<0,01, соот­ветственно).

Заключение. Высокая активность САС ведёт к дисбалансу гуморального иммунитета, который играет немаловажную роль в патогенезе МС, являясь маркером прогрессирования заболевания. Это обуславливает необходимость разработки патогенетически обоснованного медикаментозного лечения дан­ной категории больных.

1. Stryuk RI, Ciganok NYu. Neurohomoral mechanisms of the pathogenesis of the metabolic syndrome. Cardioligy. 2006; 4:54-9. Russian. (Стрюк Р. И., Цыганок Н. Ю. Нейрогуморальные механизмы патогенеза метаболического синдрома. Кардиология. 2006; 4:54-9.)

2. Chazova IE, Michka VB. The metabolic syndrome. Moscow: Media Medica. 2008.319 p. Russian. (Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика. 2008. 319 с.),

3. Tentolouris N, Liatis S, Katsilambros N. Sympathetic system activity in obesity and meta¬bolic syndrome. Ann. N.Y Acad. Sci. 2006; 1083:129-52.

4. Kidambi S, Kpichen JM, Grim CE, et al. Association of adrenal steroids with hypertension and the metabolic syndrome in blacks. Hypertension. 2007; 49 (3):704.

5. Straznisky NE, Grima MT, Sari CI, et al. The relation of glucose metabolism to left ven- triculas mass and function and sympathetic nervous system activity in obese subjects with metabolic syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013; 98 (2):227-37.

6. Zabelina VD, Zemskov VM, Mkrtumian AM, et al. Features of the immune system in patients with metabolic syndrome. Ter. Archive. 2004; 5:66-72. Russian. (Забелина В. Д., Земсков В.М, Мкртумян А. М. и др. Особенности состояния иммунной системы у больных с метаболическим синдромом. Тер. архив. 2004; 5:66-72).

7. Stalinskaya OA. The ratio of immune parameters and vasomotor amines in healthy men. Rus. J. Allergol. 2007, 3:363. Russian. (Сталинская О. А. Соотношение иммунных

8. показателей и вазомоторных аминов у практически здоровых мужчин. Рос. аллергол. журнал. 2007; 3:363).

9. Tentolouris N, Li AT, Katsilambros N. Sympathetic system activity in obesity and metabolic syndrome. Ann. N.Y Acad. Sci. 2006; 1083:129-52.

10. Repin VP. The effect of different concentrations of adrenaline on immune parameters. J. Med. Immunology. 2007; 2-3 (9): 309-10. Russian. (Репина В. П. Влияние различных концентрация адреналина на иммунные показатели. Мед. иммунология. 2007; 2-3 (9):309-10).

11. Paleev NR, Paleev FN. Cytokines and their role in the pathogenesis of heart diseases. Clinical Medicine. 2004; 5:4-12. Russian. (Палеев Н. Р., Палеев Ф.Н. Цитокины и их роль в патогенезе заболеваний сердца. Клин. медицина. 2004; 5:4-12).

12. Lambert E, Dawood T, Strazhicky N, et al. Association between the sympathetic fir¬ing anxiety level in patients with the metabolic syndrome and elevated blood pressure. J. Hypertens. 2010; 28 (3):543-50.

13. Sokolov EI, Mironova E, Zykovа AA. Hormone disruption in the metabolic syn¬drome. Olinical Medicine. 2008; 2:52-6. Russian. (Соколов Е. И., Миронова Е. К., Зыкова А. А. Гормональная дезинтеграция при метаболическом синдроме. Клин. медицина. 2008; 2:52-6).

14. Judkin JS. Infammation, obesity and the metabolic syndrome. Horm. Metab. Res.2007; 39 (10):707-09.