ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ У КУРЯЩИХ И НЕКУРЯЩИХ БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ
Аннотация
Исследование предпринято с целью оценки и сравнения влияния селективного и неселективного бета-адреноблокаторов (ББ) у курящих и некурящих пациентов с ИБС на показатели спирограммы. В исследование было набрано 15 некурящих пациентов (средний возраст - 62 ± 8, 6 года) и 16 курящих (средний возраст - 57 ± 8, 1 лет) с доказанной ИБС, страдающих стенокардией напряжения II-III ФК (все мужчины). Для распределения больных в группы, в зависимости от фактора курения, применялся метод СО-метрии. До и через 4 недели регулярного лечения каждым препаратом всем пациентам выполнялась спирография. Определялись следующие показатели спирограммы: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ), моментные объемные скорости (МОС) при выдохе - 25 %, 50 %, 75 % от ЖЕЛ (средний показатель МОС - 25-75 %). При лечении подобранными эффективными дозами бисопролола (5-10 мг/сут) на фоне хорошей антиангинальной активности препарата не отмечено статистически значимого ухудшения показателей спирографии в обеих исследуемых группах. На фоне терапии подобранными дозами пропранолола (160-320 мг/сут) и отмечающейся более низкой антиангинальной эффективности, выявлено ухудшение показателей механики внешнего дыхания, характеризующих бронхиальную проходимость: ОФВ1 и ФЖЕЛ у некурящих и ОФВ1 - у курящих. У некурящих больных ИБС, по сравнению с курящими пациентами, зарегистрировано большее снижение ФЖЕЛ при лечении ББ. Различие между группами по изменению показателя ФЖЕЛ на фоне терапии бисопрололом было статистически значимым (р = 0, 04). Таким образом, неселективный ББ пропранолол вызывает ухудшение бронхиальной проходимости, независимо от фактора курения, с приблизительно одинаковым снижением показателей спирограммы и у некурящих больных, и у скомпрометированных по бронхиальным изменениям курящих пациентов. Селективный бисопролол не оказывает отрицательного влияния на параметры бронхиальной проходимости у курящих, вызывая их снижение у некурящих пациентов (статистически незначимое).
Об авторах
Ю. В. Лукина
Гоcударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ
Россия
Россия
С. Ю. Марцевич
Гоcударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ
Россия
Россия
Н. П. Кутишенко
Гоcударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ
Россия
Россия
С. А. Шальнова
Гоcударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ
Россия
Россия
О. В. Вихирева
Гоcударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ
Россия
Россия
Список литературы
1. АСС/АНА/АСР -ACIM. Guidelines for the management of patients with chronic stable angina. A report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Amer. Coll. Cardiol. 1999; 33: 2092-198.
2. Wellstein A., Palm D., Belz G.G., et al. Concentration kinetics of propranolol, bisoprolol and atenolol in humans assessed with chemical detection and a subtype-selective beta-adrenoreceptor assay. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1986; 8 Suppl. 11: S41-S45
3. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Бином; СПб.: Невский диалект, 2002. С. 134-159.
4. Terol I., Plaza L., Rodrigo F. Bisoprolol in the treatment of chronic stable angina pectoris. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1990; 16 Suppl. 5: S208-S212
5. Viskin S., Kitzis I., Lev E., et al. Treatment with beta-adrenergic blocking agents after myocardial infarction: from randomized trials to clinical practice. J. Amer. Coll. Cardiol. 1995; 25: 1327-32
6. Gottlieb S.S., McCarter R.G., Vogel R.A. Effect of beta-blockade on mortality among high-risk and low-risk patients after myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 489-97.
7. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа МЗ РФ. Всероссийское научное общество пульмонологов. М., 1999. С. 3-15.
8. Middleton E.T., Morice А.Н. Breath carbon monoxide as an indication of smoking habit. Chest. 2000; 11793: 758-63.
9. Клиническая интерпретация данных исследования функции внешнего дыхания. Методические рекомендации (под ред. акад. РАМН, проф. Чучалина А.Г.) М., 1999. С. 3-47.
10. Dorow P., Bethge H., Tonnesmann U. Effect of single oral doses of bisoprolol and atenolol on airway function in nonasthmatic chronic obstruction lung disease and angina pectoris. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1986; 31: 143-147
11. Терещенко С.Н., Павликова Е.П., Сивков В.И. и др. Применение селективного бета-адреноблокатора бисопролола у больных острым инфарктом миокарда и сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом. Кардиология 2000; 9: 42-44.
Рецензия
Для цитирования:
Лукина Ю.В., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Шальнова С.А., Вихирева О.В. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ У КУРЯЩИХ И НЕКУРЯЩИХ БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ. Российский кардиологический журнал. 2004;(2):41-44.
For citation:
Lukina Yu.V., Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P., Shalnova S.A., Vikhireva O.V. Lung function dynamics in smoking and non-smoking patients with stable effort angina, treated with beta-adrenoblockers. Russian Journal of Cardiology. 2004;(2):41-44. (In Russ.)
Просмотров:
3189
Послать статью по эл. почте 