ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО ЭКГ И ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ ПРИ ВЕГЕТАТИВНОAДИСГОРМОНАЛЬНОЙ КАРДИОПАТИИ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

Цель - выявление особенностей электрокардиографических изменений и реакции на нагрузку у больных ВДК различного генеза. В исследование было включено 175 женщин с вегетативно-дисгормональной кардиопатией (ВДК) различного генеза: 52 женщины с патологическим климаксом в менопаузе, 45 больных миомой матки, 36 женщин - с предменструальным и 42 - с посткастрационным синдромом. ЭКГ регистрировалась в положении лежа в 12 отведениях. Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ проводилось на системе «ИКАР», велоэргометрия - в положении сидя на велоэргометре «Формула» фирмы Биомедика. Применялась методика непрерывной ступенчато возрастающей физической нагрузки. С 25 Вт каждые три минуты мощность нагрузки увеличивалась на 25 Вт. Независимо от генеза ВДК, ни в одной группе, по данным ЭКГ, не наблюдалось значимого учащения ЯСС и скорости процессов де- и реполяризации. Наиболее часто встречаемыми ЭКГ-изменениями во всех четырех группах были сглаженный, сниженный или инверсированный зубец Т только в левых или - диффузно - во всех грудных отведениях. Частота изменений зубца Т составляла от 35, 71 до 40, 38 %. Больные кардиопатией при миоме матки переносили достоверно более высокие нагрузки, чем при искусственно вызванной менопаузе. У всех больных кардиопатией имела место адекватная реакция ЧСС и систолического АД на нагрузку. Прирост диастолического АД при предменструальном синдроме вдвое превышал данный показатель в других группах. На высоте нагрузки отмечалось улучшение процессов реполяризации, зачастую вплоть до полной нормализации. Наиболее часто суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия встречалась у больных кардиопатией при миоме матки и несколько реже - при предменструальном синдроме. Лишь проведение ЭКГ, холтеровского мониторирования и велоэргометрии дает наиболее полное представление о состоянии электрофизиологических процессов в миокарде при кардиопатии любого генеза и не позволяет исключить ни одно из них из комплексного обследования данной категории больных.

вегетативноFдисгормональная кардиопатия, суточное мониторирование ЭКГ, велоэргометрия

1. Кулаков В.И., Сметник В.П. Руководство по климактерию. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. 685 с.

2. Иванов А.И. Вегетативно-дисгормональная миокардиодистрофия. М.: ЦОЛИУВ, 1979. 18 с.

3. Воробьев А.И., Шишкова Т.В., Коломойцева И.П. Климактерическая кардиопатия. Кардиалгии. М.: Медицина, 1980. C. 97-168.

4. Попов В.Г., Розова Н.К., Аксенова Г.А., Трибунов Ю.П. Варианты клинической картины и течения вегетативно-дисгормональной дистрофии миокарда//Тер. архив. 1982. № 3. C. 9-14.

5. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М.: МЕДпресс-информ, 2003. 296 с.

6. Кузнецов С.В., Федорова О.А. Диагностика и лечение вегетативно-дисгормональной миокардиодистрофии у больных с предменструальным и климактерическим синдромами//Кардиология. 1973. № 5. C. 28-35.

7. Гуревич М.А. Дифференциальная диагностика некоронарогенных заболеваний миокарда и ишемической болезни сердца//Справочник поликлинического врача. 2004. Т. 3, № 4.

8. Куликова Н.Г. Социально-гигиенический и клинический подходы в дифференциальной диагностике климактерической миокардиодистрофии//Тер. архив. 1998. деп. рукопись 09.04.98. 5 с.

9. Терешкин Г.И., Звенигородский И.Н., Попков С.А. и др. Результаты велоэргометрической пробы у больных с климактерической кардиомиодистрофией до и после применения заместительной гормональной терапии//В сб. Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины: Опыт диагностики и лечения больных. М., 1997. C. 408-409.