РЕВМАТИЗМ СЕГОДНЯ — РЕГИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Считается ли изучение ревматизма сегодня актуальной темой? Существует мнение, что - «не очень!». Однако в развивающихся странах, население которых составляет 2/3 мировой популяции, ревматизм, пороки сердца и стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей представляют все еще нерешенную проблему. Даже в США угроза ревматизма не ликвидирована, что и было доказано вспышкой названной патологии среди солдат-новобранцев и в школах некоторых штатов в конце 80-х годов. Также подтверждает сказанное огромное число операций протезирования клапанов сердца во всех странах. А вот показания для этих операций нуждаются в уточнении. Это касается как тяжелых больных, имеющих СИ 4, так и легких пациентов с бессимптомным течением порока. Россия по распространенности ревматизма входит в группу лидеров, уступая первенство лишь Китаю, Индии и некоторым странам Тихоокеанского бассейна. В Мордовии заболеваемость ревматизмом и пороками сердца у взрослых выше, а у детей значительно ниже, чем в Российской Федерации в среднем. Данные об очаговой инфекции в детском и подростковом возрасте позволяют предположить, что, возможно, одна из причин установленной диспропорции - в недостаточной подготовке педиатров и врачей общелечебной сети по ревматологии. Итак, проблема ревматизма существует, в России и в Мордовии, в том числе. Ее особенности следует изучать и далее. Эффективной организационной структурой для первичной и вторичной профилактики могут оказаться современные телемедицинские центры с мощной лабораторно-инструментальной диагностической базой, ревматологическими регистрами и информационно-справочным электронным порталом. Работа выполнена в рамках гранта Минобразования РФ: «Концепция и стандарт диспансеризации больных с приобретенными пороками сердца до и после оперативного вмешательства на клапанах» (в соответствии с Приказом Минобразования РФ № 238 от 23 января 2004 г. «О результатах конкурса по научной программе «Университеты России» на 2004-2005 гг.»).

ревматизм, пороки сердца, эпидемиология, лечение, профилактика, телемедицина

1. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности. Русский медицинский журнал 1999; 7(2).

2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. Consilium-medicum; 2001.

3. Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка на рубеже веков. Русский медицинский журнал 1999; 7(18).

4. Белов Б.С. Современные подходы к антибактериальной терапии А-стрептококкового тонзиллита. Инфекции и антимикробная терапия 2000; 2(2).

5. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Хирургия сердца и сосудов в РФ. М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, 1998. C. 44.

6. Гаджиев Г.Э. Об особенности питания населения в регионах, полярных по распространенности артериальной гипертонии. Российский кардиологический журнал 2002; 5: 84-86.

7. Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Мелехов А.В. и др. Физическая активность больных с искусственными клапанами сердца в отдаленном послеоперационном периоде. Сердце 2004; 2 (8): 84-87.

8. Гиляревский С.В., Орлов В.А., Соколов В.В. и др. Кардиохирургические операции у восьмидесятилетних больных: достижения и проблемы. Российский кардиологический журнал 2003; 2: 77-86.

9. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь: причины распространения, новое понимание патогенеза, выбор лечения. Кремлевская медицина. Кремлевский вестник 1999; 2.

10. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 г. Здравоохранение Российской Федерации 2004; 1: 3-18.

11. Дземешкевич С.Л. Болезни митрального клапана: основы и тенденции в лечении. Атмосфера. Кардиология 2004; 2: 23-24.

12. Здоровье населения Мордовии и деятельность учреждений здравоохранения в 2002-2003 г. (статистические материалы). Саранск; 2004: 195.

13. Коваленко В.Н., Несукай Е.Г. Приобретенные пороки сердца: механизмы развития и принципы лечения сердечной недостаточности.Український кардiологiчний журнал 2001; 6.

14. Лыскина Г.А., Шишов А.Я. Ревматизм у детей: современное состояние проблемы. Русский медицинский журнал 2000; 1 (1).

15. МКБ X: Класс IX-Болезни системы кровообращения (100-199).

16. Преображенский Д.В., Столярова И.И., Сидоренко Б.А. и др. Особенности лечения хронической сердечной недостаточности у больных артериальной гипертензией. Consilium medicum 2004; 6 (11): 810-815.

17. Самородская И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 3 (Часть II): 94-100.

18. Смирнова Е.А., Якушин С.С. Распространенность и лечение хронической сердечной недостаточности среди населения Рязанской области. Сердечная недостаточность 2004; 19. 6 (28): 289-291.

19. Стародубов В.И., Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Концепция Федерального атласа «Региональные факторы и особенности состояния здоровья детского населения Российской Федерации». Здравоохранение Российской Федерации 2004; 6: 3-5.

20. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Латышева Е.В. Больные с клапанными пороками сердца -лечение у терапевта до и после хирургической коррекции. Сердечная недостаточность 2002; 6 (16): 300-5.

21. Харченко В.И., Какорина Е.П., Корякин М.В. и др. Смертность от основных болезней системы кровообращения в России. Аналитический обзор данных Госкомстата, Минздрава России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме. Российский кардиологический журнал 2005; 1: 5-15.

22. Шакирова P.M., Галявич А.С., Камалов Г.М. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Татарстан и их взаимосвязь с симптомами хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Сердечная недостаточность 2005; 6 (2): 72-73.

23. Школьникова М.А. Сердечно-сосудистые заболевания детского возраста на рубеже XXI века. Consilium medicum 1999; 1(6).

24. Amato M.C.M., Moffa P.J., Werner K.E., Ramires J.A.F. Treatment decision in asymptomatic aortic valve stenosis: role of exercise testing. Heart 2001; 86: 381-386.

25. Atlas of Heart Diseases and Stroke 2004. Available from URL:http://www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/, далее:Rheumatic fever and rheumatic heart disease.

26. Azpitarte J., Alonso A.M., Garcia Gallego F., Gonzalez Santos J.M., Pare C., Tello A. Guidelines of the Spanish Society of Cardiology on valve heart disease. Rev Esp Cardiol. 2000; 53(9): 1209-78.

27. Bobak M., Marmot M. East-West mortality divide and its potential explanations: propose research agenda. BMJ 1996; 312: 421.

28. Bonow R.O., Carabello B., de Leon A.C., et al. Guidelines for the Management of Patients Wth Valvular Heart Disease. Circulation 1998; 98: 1949-1984.

29. Borer J.S., Hochreiter C., Herrold E.M., et al. Prediction of Indications for Valve Replacement Among Asymptomatic or Minimally Symptomatic Patients With Chronic Aortic Regurgitation and Normal Left Ventricular Performance. Circulation 1998; 97: 525-534.

30. Borer J.S., Bonow R.O. Contemporary Approach to Aortic and Mitral Regurgitation. Circulation 2003; 108: 2432.

31. Chamber J., Das P. Treadmil exercise in apparently asymptomatic aortic stenosis. Heart 2001; 86: 361-362.

32. Cheitlin M.D. Finding 'Just the Right Moment' for Operative Intervention in the Asymptomatic Patient with Moderate to Severe Aortic Regurgitation. Circulation 1998; 97: 518-520.

33. Celebrating our 1,500,000 Implant Worldwide. Available from URL:http://www.sjm.eom/l.5millothimplant/

34. Dajani A.S., Bisno A.I., Chung K.J., et al. Prevention of Rheumatic Fever. A Statement for Health Professionals by the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, The American Heart Association. Circulation 1988; 78: 1082-1086.

35. Dajani A., Taubert K., Ferrieri P., et al. Treatment of Acute Streptococcal Pharyngitis and Prevention of Rheumatic Fever. A Statement for Health Professionals. Pediatrics 1995; 96: 758-764.

36. Dujardin K.S., Enriquez-Sarano M., Schaff H.V., et al. Mortality and Morbidity of Aortic Regurgitation in Clinical Practice. Circulation 1999; 99: 1851-1857.

37. Ebrachim S., Smith G.D. Ecological studies are a poor means of testing etiological hypotheses. BMJ 1998; 317: 678.

38. EUROASPIRE II Study Group. Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from 15 countries. Eur. Heart J. 2001; 22: 554-572.

39. Graber M.A., Toth P.P., Herting R.L. University of Iowa Family Practice Handbook. 3rd Edition A Mosby Handbook. Available from URL:http://www.vh.org/Providers/ClinRef/FPHandbook/FPContents.html

40. Остальные источники -№ 41-69 можно получить у авторов: alexandrovsky@freemail.mrsu.ru