ПОРОГОВЫЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ ДЛИТЕЛЬНОСТИ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ ИНТЕРВАЛОВ QT И RR В НЕОРГАНИЗОВАННОЙ МУЖСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ

Показатели продолжительности и дисперсии интервала QT, а также RR-вариабельности расценивают как доступные неинвазивные инструменты идентификации лиц, предрасположенных к опасным желудочковым аритмиям и внезапной смерти. В рамках проекта ВОЗ “MONICA” в Новосибирске стандартными эпидемиологическими методами была обследована репрезентативная выборка из неорганизованной популяции мужчин 25-64 лет. Летальные события устанавливали путем выборки случаев из базы данных «Регистра общей смертности». Анализ ЭКГ покоя проводили «слепо» по отношению к остальным данным исследования на основании критериев Миннесотского кода. Дополнительно мануально определяли значения длительности и дисперсии интервала QT и QTc, а также временные параметры RR-вариабельности. Пороговые прогностические индексы рассчитывали путем комбинации ROC-анализа (поиск «точек разделения» на характеристической кривой) и методов оценки «выживаемости» (модель Cox, тест Gehan’s Wilcoxon и кривые Kaplan-Meier). Полученные индексы (QTc и QTc max >= 420-440 ms1/2, DQT и DQTc >= 60 ms (1/2), SDNN <= 20 ms) идентифицируют лиц с 2-3-кратно увеличенным независимым риском смерти от всех причин и 4-5-кратно увеличенным риском кардиоваскулярной смерти. 

1. Никитин Ю.П., Лютова Ф.Ф., Кузнецов А.А и др. Клинико-инструментальная характеристика состояния миокарда лиц с синдромом удлиненного интервала QT, выявленных при популяционном исследовании // Кардиология; 1990; 27; 4: 81-83.

2. Профилактика ИБС: Методическое указание // ВКНЦ АМН СССР, Институт профилактической кардиологии.-М.-1983.

3. Роуз Д., Блэкберн Г., Гиллум Р., Принеас Р. Эпидемиологические методы исследования сердечно-сосудистых заболеваний // ВОЗ. Серия монографий.-Женева.-1984.

4. Ahnve S. Correction of the QT interval for heart rate: review of different formulas and the use of Bazett’s formula in myocardial infarction // Am Heart J.- 1985.-Vol.109.-P.568-574.

5. Ahnve S., Gilpin E., Madsen E.B. et al. Prognostic importance of QTc interval at discharge after acute myocardial infarction: A multicenter study of 865 patients // Amer. Heart J.-1984.-Vol.108.-P.395-400.

6. Bigger J., Fleiss J., Rolnitzky L., Steinman R. The ability of several short-term measures of RR variability to predict mortality after myocardial infarction // Circulation.-1993.-Vol.88.-P.927-34.

7. Bogun F. QT dispersion in nonsustained ventricular tachycardia and coronary artery disease. Am J Cardiol 1996;77:-562-59.

8. Davidson N.C., Darbar D., Luck J. et al. QT interval dispersion predicts cardiac death in patients with peripheral vascular disease // Br Heart J.- 1995.-Vol.73.-Suppl. 3.-P.20.

9. De Bruyne M., Hoes A., Kors J. et al. Prolonged QT interval predicts cardiac and all-cause mortality in the elderly // Eur. Heart J.-1999.-Vol.20.-N4.-P.2782-84.

10. Elming H., Holm E., Torp-Pedersen C. et al. The prognostic value of the QT interval and QT interval dispersion in all-cause and cardiac mortality and morbidity in a population of Danish citizens // Eur. Heart J.-1998.-Vol.19.-P.1391-1400.

11. Fei L., Goldman J.H., Prasad K. et al. QT dispersion and RR variations on 12-lead ECGs in patients with congestive heart failure secondary to idiopathic dilated cardiomyopathy // Eur Heart J.- 1996.-Vol.17.-P.258-263.

12. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Forse of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology // Eur. Heart J.-1996.-Vol.17.-P.354-381.

13. Higham P.D., Campbell R.W.F. QT dispersion // Br Heart J.-1994.-Vol.71.-P.508-510.

14. Higham P.D., Furniss S.S., Campbell R.W.F. QT dispersion and components of the QT interval in ischaemia and infarction // Br Heart J.- 1995.-Vol.73.-P.32-36.

15. Lollgen H., Wollschlager H., Schonrich G. et al. Ventricular arhythmias and QTc interval during stress-ECG // Hertz.- 1986.-Vol.11.-N5.-P.303-308.

16. Perkiomaki J., Koistinen M., Yli-Mayry S. et al. Dispersion of QT interval in patients with and without susceptibility to ventricular tachyarrhythmias after myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol.-1995.-Vol.-6.-P.174-79.

17. Potratz J., Djonlagic H., Mentzel H. et al. Prognostic significance of the QT-dispersion in patients with acute myocardial infarction // Eur Heart J.- 1993.-Vol.14.-Suppl.-P.254.

18. Priori S.G., Napolitano C., Diehl L., Schwartz P.J. Dispersion of the QT interval 2 a marker of therapeutic efficacy in the idiopathic long QT syndrome // Circulation.- 1994.-Vol.89.-P.1681-1689.

19. Puljevic D., Smalcelj A., Duracovic Z., Goldner V. QT dispersion, daily variations, QT interval adaptation and late potentials as risk markers for ventricular tachicardia // Eur. Heart J.-1997.-Vol.18.-N6.-P.1343-1349.

20. Schwartz P.J. Gene-specific lethality of arrhythmic events in the long QT syndrome? A message from the International Registry // Eur. Heart J.-1999.-Vol.20.-N16.-P.1137-39.

21. Schwartz P.J. Idiopathic long QT syndrome: progress and questions // Amer. Heart J.-1985.-Vol.109.-P.399-411.

22. Stoletniy L.N., Pai R.G. Usfulness of QTc dispersion in interpreting exercise electrocardiograмсек // Am Heart J.- 1995.-Vol.130.-P.918-921.

23. Taran L.M., Szilagyi N. The duration of the electrical systole (QT) in acute rheumatic carditis in children // Am Heart J.- 1947.-Vol.33.-P.14-26.

24. Tsuji H., Venditti F., Manders E. et al. Reduced heart variability and mortality risk in elderly cohort. The Framingham heart study // Circulation.-1994.-Vol.90.-N2.-P.878-883.