ПОСТИНФАРКТНОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ВЗГЛЯД КАРДИОХИРУРГА Часть 2. Регионарная функциональная адаптация миокарда
Аннотация
Результаты электро- и эхокардиографического исследования 152 пациентов с ИБС показали, что в процесс постинфарктного расширения полости ЛЖ у больных с вентрикулярной аневризмой первой вовлекается задне9боковая стенка, как наиболее адаптированная к гемодинамической нагрузке и пластичная область ЛЖ. При этом объемная нагрузка на заднюю стенку ЛЖ снижается, что обусловливает уменьшение выраженности регионарной субэндокардиальный ишемии и нормализацию ее сократительной функции, предопределяя ответственность этой зоны ЛЖ за обеспечение гемодинамики в целом. В данной ситуации задняя стенка ЛЖ и, особенно, ее базальные отделы вносят существенный вклад в инотропную деятельность сердца, поддерживая ударный объем на достаточном уровне.
Об авторах
Ю. В. Белов
Российский научный центр хирургии РАМН, Москва
Россия
отделение хирургии аорты и ее ветвей
Россия
отделение хирургии аорты и ее ветвей
В. А. Вараксин
Российский научный центр хирургии РАМН, Москва
Россия
отделение хирургии аорты и ее ветвей
Россия
отделение хирургии аорты и ее ветвей
Список литературы
1. Бляхман Ф.А., Честухин В.В., Шумаков В.И. Асинхронизм как модулятор сократимости миокарда и насосной функции левого желудочка // Из кн.: Очерки по физиологии. - Под ред. В.И.Шумакова. – М.: Медицина, 1998. – С.235.
2. Stamatelopoulos S.F., Sardakis N.S., Chatzis A.K. et al. Nonsurgical infarctectomy in acute experimental myocardial infarction // Artificial organs. – 1998. – V. 22. – P.993-97.
3. Агеев Ф.Е., Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ишемичес2 кой болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения // Русский медицинский жур2 нал. – 2000. - № 15216. – С.622-26.
4. Gibbons K.C.A., Tybetg J.V., Beyar R. Effects of ischemia on left ventricular apex rotation // Circulation. – 1995. – V. 92. – P.3539-48.
5. Melillo G., Lima J.A.C., Judd R.M. et al. Intrinsic myocyte dysfunction and tyrosine kinase activation underlie impaired wall thickening of adjanced regions during postinfarction left ventricular remodeling // Circulation. – 1996. – V. 93. – P.1447-58.
6. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность, идиопатические кардиомиопатии. – Санкт-Петербург: Фолиант, 1997. – 318 с.
7. Brown T.A. Hibernating myocardium // Am. J. Crit. Care. – 2001. – V. 10. 2 P.84-91.
8. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Русский медицинский журнал. – 2000. 2 № 17. – С.685-93.
9. Baer F.M., Voth E., Schneider C.A. et al. Assessment of viable myocardium by dobutamine transesophageal echocardiography and comparison with fluorine218 fluorodeoxyglucose positron emission tomography // J. Am. Coll. Cardiol. – 1994. – V. 24. – P.343-53.
10. Perrone2Filardi P., Pace L., Prastsro M. et al. Dobutamine echocardiography predicts improvement of hypoperfused dysfunctional myocardium after revascularization in patients with coronary artery disease // Circulation. – 1995. – V. 91. – P.2556-65.
11. Берштейн Л.Л., Гришкин Ю.Н. Жизнеспособный мио2 кард при хроническом нарушении регионарной сократимости левого желудочка у больных ИБС // Российский кардиологический журнал. 2 1998. 2 № 3. – С.329.
12. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. – М.: Знание, 1998. – 182 с.
13. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения // Кардиология. – 1997. 2 № 5. 2 С.63-67.
14. Kramer C.M., Rogers W.J., Theobald T.M. et al. Remote noninfarcted region dysfunction soon after first anterior myocardial infarction. A magnetic resonance tagging study / / Circulation. – 1996. – V. 94. – P.660-66.
15. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Стенокардия. – М.: Медицина, 1987. 2 С.128.
16. Гланц С. Медико-биологическая статистика. – М.: Практика, 1999. – 459 с.
17. Giannuzzi P., Temporelli P.L., Bosimini E. et al. Heterogeneity of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: results of the Echo Substudy // Am. Heart. J. – 2001. – V. 141. – P.131-38.
18. Lamas G.A., Pfeffer M.A. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: Clinical course and beneficial effects of angiotensin-converting enzyme inhibition // Am. Heart J. – 1991. – V. 121. – P.1194-202.
19. Jatene A.D. Left ventricular aneurysmectomy. Resection or reconstruction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1985. – V. 89. – P.321-31.
20. Lai T., Fallon J.T., Liu J. et al. Reversibility and pathohistological basis of left ventricular remodeling in hibernating myocardium // Cardiovasc. Pathol. – 2000. – V. 9. – P.323-35.
21. Litwin S.E., Katz S.E., Morgan J.P., Douglas P.S. Serial echocardiographic assessment of left ventricular geometry and function after large myocardial infarction in the rat // Circulation. – 1994. – V. 89. – P.345-54.
22. Athanasuleas C.L., Stanley A.W., Buckberg G.D. et al. Surgical anterior ventricular endocardial restoration (SAVER) in the dilated remodeled ventricle after anterior myocardial infarction. RESTORE group. Reconstructive Endoventricular Surgery, returning Torsion Original Radius Elliptical Shape to the LV // J. Am. Coll. Cardiol. – 2001. – V. 37. – P.1199-1209.
23. Kobel L., Torp P., Carlsen J.E. et al. A clinical trial of the angio2converting-enzyme inhibitor trandolapril in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction // N. Engl. J. Med. – 1995. – V. 333. – P.1670-76.
24. Ragosta M., Beller G.A., Watson D.D. et al. Quantitative planar rest redistribution thallium 201 imaging in detection of myocardial viability and prediction of improvement in left ventricular function after coronary bypass surgery in with severely depressed left ventricular function // Circulation. – 1993. – V. 87. – P.1630-41.
25. Шумаков В.И., Остроумов Е.Н., Гуреев С.И. и др. Вос2 становление функции жизнеспособного миокарда в течение 12го года после его реваскуляризации у больных с ишемической кардиомиопатией // Кардиология. – 1999. 2 № 2. 2 С.21-26.
26. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А. и др. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. – 1996. 2 № 4. 2 С.15-22.
Рецензия
Для цитирования:
Белов Ю.В., Вараксин В.А. ПОСТИНФАРКТНОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ВЗГЛЯД КАРДИОХИРУРГА Часть 2. Регионарная функциональная адаптация миокарда. Российский кардиологический журнал. 2002;(5):5-12.
For citation:
Belov Y.V., Varaksin V.A. POST-MI REMODELING OF THE LEFT VENTRICLE REMODELING: A CARDIAC SURGEON’S STANDPOINT. Russian Journal of Cardiology. 2002;(5):5-12. (In Russ.)
Просмотров:
836
Послать статью по эл. почте 