OТДАЛЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БАЛЛОННОЙ КОРОНАРНОЙ АНГИОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ ИБС С ДВУХСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНОГО РУСЛА

Целью настоящего исследования явилось изучение отдаленной клинической эффективности БКА у пациентов с двухсосудистым поражением коронарного русла в зависимости от полноты реваскуляризации миокарда. Включено 69 больных ИБС с выполненной исходно клинически успешной двухсосудистой БКА. Под отдаленным клиническим успехом подразумевалось сохранение достигнутого клинического успеха в сроки от 6 до 12 мес. после проведенной БКА. Отдаленная клиническая эффективность двухсосудистой БКА составила 56,5 % (39 из 69 пациентов). Процент благоприятных клинических результатов у пациентов с достигнутой полной анатомической реваскуляризацией миокарда составил 55,2 %(16 из 29), с неполной функционально-адекватной анатомической реваскуляризацией - 54,8 %(17 из 31), с неполной анатомической (БКА симптом-связанной артерии (ССА)) - 66,7 % (6 из 9). В подавляющем большинстве случаев причина ухудшения клинического состояния - рестеноз реконструированных сегментов. При имплантации стента отдаленные клинические результаты были несколько лучше независимо от степени достигнутой реваскуляризации. Отдаленные клинические результаты БКАу больных ИБС с двухсосудистым поражением напрямую зависят от количества подверженных ангиопластике артерий. Достижение полной анатомической реваскуляризации снижает клиническую эффективность при годичном наблюдении. Стентирование несколько улучшает клинические результаты двухсосудистой БКА в отдаленном периоде за счет снижения процента рестенозирования. Неполная анатомическая реваскуляризация улучшает клинические результаты БКА при поражении двух коронарных артерий, поэтому при выборе объема оперативного вмешательства целесообразно отдавать предпочтение ангиопластике ССА.

1. Лупанов В.П., Мазаев В.П. Сопоставление данных велоэргометрической пробы и коронарографии у больных ишемической болезнью сердда//Кардиология. 1978. № 10. С. 42-48.

2. Charles Fisch M.D., FACC (chairman task force members), Thomas J. Ryan, M.D., FACC (chairman subcomittee members). ACC/AHA Task Force Guidelines for PTCA//Circulation. 1988. Vol. 78 P. 486-502.

3. Deligonul U., Vandormael M.G., Kern M.G. et al. Coronary angioplasty: A Therapeutic Option for Symptomatic Patients With Two and Three Vessel Coronary Disease//J. Am. Coll. Cardiol. 1988. 12. P. 48-48.

4. Gruentzig A.R., Myler R.K., Hanna E.S., Turina M.I. Coronary transluminal angioplasty//Circulation. 1977. V. III-84: [Suppl III]. P. 55-56.

5. Lawrie G.M., Morris G.C., Silvers A. et al. The influence of Residual Desease After Coronary Bypass on the 5-Year Survival Rate of 1274 Men With Coronary Artery Desease//Circulation. 1982. 66. P. 717-723.

6. Manyari D.E., Knudtson M., Kloiber R., Roth D. Squential thallium-201 myocardial perfusion studies after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty: Delayed resolution of exercise-induced scintiographic abnormalities//J. Am. Heart. 1989. 117. P. 991-996.

7. Rupprecht H.J., Brennecke R., Kottmeyer M., Bernard G. et al. Short and long-term outcome after PTCA in patients with stable and unstable angina//J. Eur. Heart. 1990. 11. P. 964-973.

8. Scholl J.M., Chairman B.R., David P.R., Dupras G. et al. Exercise electrocardiography and myocardial scintigraphy in the serial evaluation of the results of percutaneous transluminal coronary angioplasty//Circulation. 1982. 66. P. 380-390.

9. Thomas E.S., Most A.S., Williams D.O. Objective Assessment of Coronary Angioplasty for Multivessel Disease: Results of Exercise Stress Testing//J. Am. Coll. Cardiol. 1988. 11. P. 217-222.

10. Uebis R., Schmitz H.J., Vom Dahl J., Blome R., Von Essen R. et al. Single versus multiple balloon inflations in coronary angioplasty: Late angiographic results and reccurence (abstr)//J. Am. Coll. Cardiol. 1989. 13. P. 58A

11. Uebis R., Von Essen R., Vom Dahl J., Schmitz H.J. et al. Reccurence rate after PTCA in relationship to the initial length of coronary artery narrowing (abstr)//J. Am. Coll. Cardiol. 1986. 7. P. 62A.