ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРЕПАРАТАМИ ПРОПАФЕНОНА И АМИОДАРОНА

С целью изучения антиаритмической эффективности препаратов пропафенона и амиодарона при купировании пароксизмов фибрилляции предсердий было проведено обследование 204 больных (125 - мужчин, 79 - женщин, в возрасте от 57 до 72 лет) с различной степенью сердечной недостаточности (СH). Больным первой группы с СИ 0-I ФК (72 чел.) был назначен пропафенон (Иропанорм, PRO. MED. CS Praha) в нагрузочной дозе 600мг внутрь однократно и через 12 ч. повторно 300 мг. Вторая группа (132 чел.) с СH II-III ФК получала амиодарон в дозе 1200 мг внутрь и 450 мг внутривенно, затем по схеме. Установили: пропафенон купировал пароксизм в 83,3 % случаев, амиодарон - в 78,6 % случаев. У больных с отсутствием выраженных структурно-функциональных изменений миокарда с СH 0-I ФК пропафенон наиболее эффективен в первые 24 ч (70,8 %). В группе с выраженными структурными изменениями миокарда с СH II-III ФК наибольшее число больных с восстановленным ритмом при приеме амиодарона зарегистрировано после 7суток лечения. Пропафенон не вызывает побочных гемодинамических эффектов у больных с СH I ФК Сочетанное применение внутрь пропафенона и амиодарона усиливает антиаритмический эффект при фибрилляции предсердий.

пароксизмальная фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, пропафенон, амиодарон, эффективность лечения

1. Аржакова Г.С., Фомина И.Г., Ветлужский А.В. Современные принципы лечения мерцательной аритмии с позиции «Сицилианский гамбит»//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. № 1. С. 68-71.

2. Кушаковский М.С. Нарушения ритма. СПб., 1999.

3. Преображенский Д.В., Маренич А.В., Андрейченко Т.А. и др. Пропафенон: клиническая фармакология и эффективность при суправентрикулярных тахиаритмиях//Рос. кард. журнал. 2001. № 5. С. 78-84.

4. Преображенский Д.В., Маренич А.В., Сидоренко Е.А., Андрейченко Т.А., Киктев В.Г. Современные подходы к лечению мерцания предсердий. Часть первая (по материалам совместных рекомендаций АКК/ААК/ЕО от 2001.)//Рос. кард. журнал. 2002. № 3. С. 76-81.

5. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Андрейченко Т.А., Киктев В.Г. Мерцание предсердий: фармакологическая кардиоверсия//Consilium medicum. 2004. Т. 5, № 5. С. 283-288.

6. Симикова Е.Г., Мравян С.Р., Гуревич М.А., Горенков Р.В. Лечение пароксизмальной формы мерцания предсердий//Рос. кард. журнал. 2003. № 6. С. 66-71.

7. Татарский Б.А. Фибрилляция предсердий: контроль частоты или контроль ритма//Сердечная недостаточность. 2002. Т. 5, № 3. С. 148-150.

8. Фомина И.Г., Ветлужский А.В. Некоторые вопросы классификации, диагностики и лечения мерцательной аритмии (по рекомендациям Европейского общества кардиологов)//Сердечная недостаточность. 2001. № 2. С. 239-242.

9. Хамицаева Е.О., Шевченко Н.М., Богданова Е.Я. и др. Сравнительная эффективность однократного приема внутрь амиодарона и пропафенона в купировании пароксизмального мерцания предсердий//Рос. кард. журнал. 2003. № 2. С. 49-52.

10. Хамицаева Е.О., Шевченко Н.М., Богданова Е.Я. и др. Прием внутрь нагрузочных доз антиаритмических препаратов для восстановления синусового ритма при мерцании предсердий//Рос. кард. журнал. 2003. № 3. С. 66-68.

11. Чирейкин Л.В., Татарский Б.А. Тактика ведения больных с фибрилляцией предсердий//Вестник аритмологии. 1999. № 12. С. 5-15.

12. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation//Eur. Heart. 2001. № 22. 20 p.

13. Blane J.J., Voinov C., Maarek M., for the PARS|FA|Study group. Comparison of oral loading dose of propafenone and amiodaron for converting recent -onset atrial fibrillation. Am. J. Cardial. 1999; 84: 1029-32.

14. Reimold S., Maisel W., Antiman F. Propafenone for the treatment of supraventricular tahicardia and atrial fibrillation meta -analysis//Am. J. Cardiol. 1998. T. 82, N 66. P. 71.