КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, ПОСТИНФАРКТНОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ГЕНОТИПАМИ ГЕНА АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮШЕГО ФЕРМЕНТА

Изучены клинико-инструментальные и психометрические ассоциации инсерционно/делеционного (I/D) полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента (АИФ) у 112 больных ИБС: нестабильная стенокардия (НС) - 32, инфаркт миокарда (ИМ) - 80. Контрольную группу составили 66 практически здоровых лиц (3). Аллель D встречался достоверно чаще, чем аллель Iгена АИФ (р < 0,02) у больных ИБС и в группах ИМ, и в этих же группах выявлялись достоверные отличия (р < 0,05) от группы 3 по частоте встречаемости генотипа DD. По данным эхокардиографии, худшие параметры ремоделирования ЛЖ ассоциировались с генотипом DD. Психометрия показала, что больные с генотипом DD чаще (р < 0,05) имели повышенный уровень общей враждебности и поведенческий тип А, чем носители генотипов ID и II. Удлинение сроков госпитализации у больных ИМ с генотипом DD достоверно (р < 0,05) коррелирует с выраженностью поведенческого типа А и различных компонентов враждебности.

ген ангиотензинпревращающего фермента, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, ремоделирование левого желудочка, враждебность, поведенческий тип А

1. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями//Кардиология. 2002. № 5. С. 92-95.

2. Голимбет В.Е. Молекулярно-генетический полиморфизм и клиническая гетерогенность эндогенных психозов. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2003.

3. Голомб Б.А. Существует ли связь между низким уровнем холестерина и агрессивностью?//Междунар. журн. мед. практики. 1999. № 9. С. 42-52.

4. Зайцев В.П. Психологический тест СМОЛ//Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2004. № 2. С. 17-19.

5. Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли. М.: Медицина, 2004. С. 49-51.

6. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Новейший справочник. М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Сова, 2003. С. 55-59; 70-74; 81-88; 142-143.

7. Малыгина Н.А., Костомарова И.В., Криводубская Т.Ю. и др. Анализ полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента у больных ишемической болезнью сердца и гипертонией//Кардиология. 2000. № 4. С. 19-22.

8. Положенцев С.Д., Руднев Д.А. Поведенческий фактор риска ишемической болезни сердца (тип А). Л.: Наука, 1990. С. 76-85.

9. Скворцов А.А., Пожарская Н.И. Роль нейрогормональных систем в патогенезе хронической сердечной недостаточности//РМЖ. 1999. Т. 7, № 2 (86). С. 56-61.

10. Шахнович P.M. Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента и ишемическая болезнь сердца//Кардиология. 1999. Т. 39, № 8. С. 68-74.

11. Arinami Т., Li L., Mitsushio L., et al. An insertion/deletion polymorphism in the angiotensin converting enzyme associated with both brain substanse P contens and affective disorders//Biol. Psychiatry. 1996. Vol. 40 (11). P. 1122-1127.

12. Cambien F., Poirier O., Lecerf L., et al. Deletion polymorphism in gene ACE is a potent risk factor of myocardial infarction. Nature 1992; 359: 641-644.

13. Chesney M.A., Rosenman R.H. Anger and hostility in cardiovascular and behavioral disorders. Washington-New York-London; 1985. p. 173-185.

14. Cook W., Medley D. Proposed hostility and pharisaic-virtue scales for the MMPI. // J. Appl. Psychol. 1954. Vol. 38. P. 414-418.

15. Eaker E.D. Genetic epidemiology of CHD: Past, present and future. New York: Alan R. Liss. 1984; p. 481-498.

16. Eysench H., Fulker D. The components of type A behaviour and its genetic determinants. Act. Nerv. Super Suppl. 1982; 3: 111-125.

17. Friedman M., Thoresen C.E., Gill J.J., et al. Alteration of type A behaviour and its effect on cardiac recurrences in postmyocardial infarction patients: summary result of the recurrent coronary prevention project//Amer. Heart J. 1986. Vol. 112. P. 653-665.

18. Gardemann A., Weiss Т., Haberbosch W., et al. Gene polymorphism but not catalytic activity of angiotensin I-converting enzyme is associated with coronary artery disease and myocardial infarction in low-risk patients. Circulation 1995; 92: 2796-2799.

19. Iwai N., Tamaki S., Ohmishi N., et al. The II genotipe of the angiotensin-converting enzyme gene delays the onset of acute coronary syndromes. Arter. Thromb. Vase. Biol., 1997; 17: 1730-1733.

20. Jenkins C.D., Rosenman R.H., Zyzanski S.D. Jenkins Activity Survey for health prediction. Form B. Boston; 1972. p. 3-36.

21. Lichtestein P. Genetics and environmental mediation of the association between psychosocial factors and health. Gotab Tryckeri, Stockholm; 1993. p. 17-49.

22. Ludwig E., Corneli P., Anderson J., et al. Angiotensin-converting enzyme gene polymorphism is associated with myocardial infarction but not with development of coronary stenosis. Circulation 1995; 91: 2120-2124.

23. Oike Y., Hata A., Ogata Y., et al. Angiotensin-converting enzyme as a genetic risk factor for coronary artery spasm. Implication in the pathogenesis of myocardial infarction. J. Clin. Invest., 1995; 96: 2975-2979.

24. Pinto Y.M., van Gilst W.N., Kingma J.H., et al. Deletion-type allele of the angiotensin-converting enzyme gene is associated with progressive ventricular dilation after anterior myocardial infarction. Captopril and Thrombolysis Study Investigators. J. Am. Coll. Cardiol., 1995; 25: 1622-1626.

25. Pommersbach J. Wzor zachowania «A» a wsparcie spoteteczne i gotowosc do korzystania z pomocy. Przeglad psychologiczny 1991; 2: 36-42.

26. Sims J., Boomsma D.I., Carroll D., et al. Genetics of type A behavior in two European countries: Evidence for sibling interaction. Behaviour Genetics 1991; 21: 513-528.

27. Smith T.W. Hostility and health: Current status of a psychosomatic hypothesis. Health Psychology 1992; 11: 139-150.

28. Suls J., Sanders G.S. In search of coronary-prone behaviour: Beyond Type A. Hillsdale N.J.: Erlbaum. 1989; P. 1-20.

29. Villemure C., Bushnell M.C. Cognitive modulation of pain: gow do attention and emotion influence pain processing?//Pain. 2002. Vol. 95. P. 195-199.

30. Warner P., Bloe P. Type A behaviour and temporal judgment. // Bull. Psychosom. SoC. 1984. Vol. 22. P. 163-166.