ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ И АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

В работе изучено влияние краткосрочного (8-недельного) курса комбинированной гиполипидемической и антигипертензивной терапии на показатели системы гемостаза у больных с метаболическим синдромом. Показано, что лечение сочетанием фибратов с антигипертензивными препаратами сопровождалось снижением уровня фибриногена (при сочетании фенофибрата с атенололом). Использование в качестве гиполипидемических средств статинов сопровождалось снижением уровня фибриногена (при сочетании ловастатина с периндоприлом) и активацией фибринолиза (при сочетании симвастатина с индапамидом). Очевидно, имеются плейотропные механизмы действия гиполипидемических и антигипертензивных препаратов, обусловливающих их благоприятный эффект на систему гемостаза. Проявление положительного влияния гиполипи-демических препаратов на систему гемостаза мы наблюдали на фоне таких антигипертензивных препаратов как атенолол (с фенофибратом), индапамид (с симвастатином) и периндоприл (с аторвастати-ном). Известно, что использованные в настоящем исследовании антигипертензивные препараты всех четырех классов сами по себе могут оказывать положительное действие на систему гемостаза, снижая протромботическое состояние больных КБС [13, 30]. Учитывая существование взаимосвязи между компонентами метаболического синдрома на патофизиологическом уровне, вполне вероятно полагать, что вклад в снижение тромбогенного потенциала крови у таких больных обусловлен именно совместным положительным действием антигипертензивных и гиполипидемических препаратов на основные обменные процессы.

метаболический синдром, гемостаз, статины, фибраты, антигипертензивные средства

1. Андреенко Г.В., Карабасова М.А., Лютова Л.В. и др. Методы исследования фибринолитической системы крови. М.: Изд-во МГУ, 1981. C. 40-42.

2. Васютина Е.И., Метельская В.А., Ахмеджанов Н.М. и др. Сравнительное изучение гиполипидемического эффекта и влияния на агрегацию тромбоцитов аторвастатина и симвастатина у больных сахарным диабетом 2 типа и комбинированной гиперлипидемией//Кардиология. 2003. Т. 43, № 1. С. 30-35.

3. Косматова О.В., Перова Н.В., Мамедов М.Н. и др. Эффективность сочетанной коррекции артериальной гипертонии и гиперлипидемии при метаболическом синдроме//Российский кардиологический журнал. 2001. № 6 (32). С. 38-43.

4. Ратникова Л.А., Метельская В.А., Мамедов М.Н. и др. Взаимосвязь между параметрами гемостаза и проявлениями метаболического синдрома у мужчин с мягкой и умеренной гипертонией//Терапевт. архив. 2000. № 9. С. 13-16.

5. Appel S.J., Harrell J.S., Davenport M.L. Central obesity, the metabolic syndrome, and plasminogen activator inhibitor-1 in young adults. J. Am. Acad. Nurse. Pract. 2005; 17: 535-541.

6. Aso Y., Wakabayashi S., Yamamoto R., et al. Metabolic syndrome accompanied by hypercholesterolemia is strongly associated with proinflammatory state and impairment of fibrinolysis in patients with type 2 diabetes: synergistic effects of plasminogen activator inhibitor-1 and thrombin-activa table fibrinolysis inhibitor. Diabetes Care. 2005; 28(9): 2211-2216.

7. Asplund-Carlson A., Hamsten A., Wiman B., et al. Relationship between plasma plasminogen activator inhibitor-1 activity and VLDV triglyceride concentration, insulin levels and insulin sensitivity: studies in randomly selected normo-and hypertriglyceridaemic men. Diabetologia 1993; 36: 817-825.

8. Beiraktari E.T., Tzallas, Tsimichodimos V.K., et al. Comparison of the efficacy of atorvastatin and micronised fenofibrate in the treatment of mixed hyperlipidemia. J. Cardiovasc. Risk 1999; 6: 113-116.

9. Bourcier T., Libby P. HMG-CoA-Reductase Inhibitors Reduce PAI-1 Expression by Human Vascular Smooth Muscle and Endothelial Cells. Atheroscler Thromb Vasc Biol 2000; 20: 556-568.

10. Chinetti-Ghauidi G., Fruchart J-C., Staels B. Therapeutical effects of PPAR agonists assessed by biomarker modulation. Biomarkers 2005; 10 Suppl 1: 30-36.

11. Davignon J. Advances in lipid-lowering therapy in atherosclerosis. Adv. Exp. Med. Biol. 2001; 498: 49-58.

12. Essig M., Nguyen G., Prie D., еt al. 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl Coenzyme A Reductase Inhibitors increase Fibrinolytic Activity in Rat Aortic Endothelian Cells. Role of Geranylgeranylation and Rho Proteins. Circulation. Res. 1998; 83: 683-690.

13. Fogari R., Zoppi A. Is the effect of antihypertensive drugs on platelet aggregability and fibrinolysis clinically relevant? Am. J. Cardiovasc. Drugs 2005; 5: 211-223.

14. Gervois P., Vu-Dac N., Kleemann R., et al. Negative Regulation of Human Fibrinogen Gene Expression by Peroxisome Proliferator-activated Receptor a Agonists via Inhibition of CCAAT Box/Enhancer-binding Protein β. J. Biol. Chem. 2001; 276 (36): 33471-33477.