НАРУШЕНИЯ ПЛАЗМЕННО-ТРОМБОЦИТАРНОГО ЗВЕНА ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИИ

У 70 больных с наличием хотя бы одного из двух факторов риска атеросклероза и ИБС - артериальной гипертензии (AГ) или дислипидемии (ДЛП) изучали состояние систем липидного транспорта и гемостаза. Обнаружены достоверные отличия больных с комбинацией АГ и ДЛП от группы с изолированной ДЛП: более высокие уровни общего холестерина (ХС) и ХС ЛНП (липопротеидов низкой плотности), триглицеридов (ТГ), атерогенного аполипопротеина В. От группы с изолированной АГ больные с наличием двух факторов риска отличались более высокими уровнями систолического и диастолического артериального давления. В ходе исследования удалось выявить, что тромбогенный потенциал крови, т. е. совокупность нарушений параметров системы гемостаза, способных индуцировать усиленное тромбообразование, высок как при наличии AГ, так и ДЛП. Однако если у больных с изолированной ДЛП основной вклад вносит снижение активности систем про-тивосвертывания и фибринолиза, то при AГ ведущим звеном оказывается повышенная агрегация тромбоцитов. Сочетание найденных у больных с комбинацией AГ и ДЛП изменений параметров липид-транспортной системы -повышение уровня общего холестерина (за счет атерогенных ЛНП), ТГ, апо В и изменений в системе гемостаза -повышение уровня фибриногена и максимально достигнутой в течение 10 минут спонтанной агрегации тромбоцитов - можно рассматривать как маркер атеротромбогенности сочетания AГ и ДЛП.

1. Габбасов З.А., Попов Е.Г., Гаврилов И.Ю. и др. Новый высокочувствительный метод анализа агрегации тромбоцитов. Лаб. дело 1989; 10: 15-18.

2. Кочетов А., Кобалава Ж., Дроздов В. и др. Комплексная оценка агрегатограмм и анализ функциональной активности тромбоцитов пациентов с артериальной гипертензией. Клин. лаб. диагн. 1999; 4: 43-45.

3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов./Под ред. Н. Тица. М.: Лабинформ, 1997.

4. Breddin H.K., Lippold R., Bittner M., et al. Spontaneous platelet aggregation as a predictive risk factor for vascular occlusions in healthy volunteers? Results of the HAPARG Study. Haemostatic parameters as risk factors in healthy volunteers. Atherosclerosis 1999; 144: 211-219.

5. Dichtl W., Stiko A., Eriksson P., et al. Oxidized LDL and lysophosphatidylcholine stimulate plasminogen activator inhibitor-1 expression in vascular smooth muscle cells. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1999; 19: 3025-3032.

6. Folsom A.R., Aleksic N., Park E., et al. Prospective study of fibri nolytic factors and incident coronary heart disease: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2001; 21: 611-617.

7. Gupta S., Gupta V.K., Dhamija R.K., et al. Platelet aggregation patterns in normotensive and hypertensive subjects. Indian.J. Physiol. Pharmacol. 2002; 46: 379-382.

8. Hernandez R. Platelet aggregation in arterial hypertension. Invest. Clin. 1997; 38 (Suppl 2): 41-46.

9. Julius S. Coronary disease in hypertension: a new mosaic. J. Hypertens. Suppl. 1997; 15: S3-S10.

10. Junker R., Heinrich J., Schulte H., et al. Hemostasis in normotensive and hypertensive men: results of the PROCAM study. The prospective cardiovascular Munster study. J. Hypertens. 1998; 16: 917-923.

11. Lee A.J. Haemorheological, platelet and endothelial factors in essential hypertension. J. Hum. Hypertens. 2002; 16: 557-562.

12. Lip G.Y., Li-Saw-Нее F.L. Does hypertension confer a hypercoagulable state? J. Hypertens. 1998; 16: 913-916.

13. Miller G.J. Lipoprotein and the haemostatic system in atherothrombotic disorders. Bull. Clin. Haemotol. 1994; 7: 713-732.

14. Mussoni L., Baldassarre D., Mannucci L., et al. Relationship between fibrinolytic and metabolic variables: a study in patients attending a lipid clinic. Ann. Med. 2000; 32: 134-141.

15. Puccetti L., Bruni F., Pasqui A.L., et al. Dyslipidemias and fibrinolysis. Ital. Heart. J. 2002; 3: 579-586.

16. Robbie L.A., Booth N.A., Brown A.J., et al. Inhibitors of fibrinolysis are elevated in atherosclerotic plaque. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1996; 16: 539-545.

17. Wood D. Established and emerging cardiovascular risk factors. Am Heart J. 2001; 141 Suppl: S49-S57.