ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ПЕРЕДНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Целью настоящего исследования явилось изучение диастолического резерва (ДР) ЛЖ и возможности профилактики застойной СН длительным применением капотена и карведилола у больных передним ИМ с бессимптомной диастолической дисфункцией ЛЖ. Больным ИМ при помощи объемной нагрузки (ОН) определяли ДР ЛЖ, соответственно этому пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (n = 20) больные с сохраненным ДР ЛЖ, лечение - стрептокиназа, аспирин, гепарин, капотен и атенолол, 2-я (n = 43) со сниженным ДР ЛЖ. Больные со сниженным ДР ЛЖ были разделены на группы: А - лечение идентично 1-й группе, Б - вместо атенолола применялся карведилол. Результаты исследования показали, что тяжелые типы ДД ЛЖ и застойная СН развились только у больных со сниженным ДР ЛЖ, а длительное (6 месяцев) сочетанное применение капотена и карведилола достоверно уменьшает частоту развития застойной СН у больных ИМ.

1. Мареев В.Ю. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности.//Сердечная недостаточность. 2000. Т. 1, № 1.

2. Boso L. Wandt В., Ahlin N.G. Reduced left ventricular relaxation velocity after acute myocardial infarction. Clin. Physiol. 1998. 18(3): 195-201.

3. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диагностика и лечение больного диастолической сердечной недостаточностью: роль пробы с изометрической нагрузкой.//Сердечная недостаточность. 2000. Т. 1, № 2.

4. Миррахимов М.М., Балтабаев Т.Б., Ажимаматов Т.А. Оценка резервной возможности сердца при остром инфаркте миокарда, посредством создания кратковременной объемной нагрузки.//Кардиология. 1985. № 9. С. 85-87.

5. Aronow W.S. Use of beta-blockers during and after myocardial infarction.//Comprehensive Therapy. 1998. V. 24. P. 327-331.

6. Milton Packer M.D., et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure/Carvedilol Prospective randomized Cumulative Survival Study Group.//N. Engl J. 2001. V. 344; 1651-57.

7. Терещенко C.H., Демидова И.В., Борисов Н.Е. Клинико-гемодинамическая эффективность карведилола у больных застойной сердечной недостаточностью.//Кардиология. 1998. № 2. С. 52-28.

8. Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left-ventricular dysfunction: the CAPRICORT randomised trial. Lancet. 2001; 357: 1385-90.

9. Скворцов А.А., Пожарская Н.И. Роль нейро-гормональных систем в патогенезе хронической сердечной недостаточности.//РМЖ. 1999. Т. 7, № 2. С. 4-9.

10. Poulsen S.H., Jensen S.E., Egstrup K. Longitudinal changes and prognostic implications of left ventricular diastolic function in first acute myocardial infarction.//Am. Heart J. 1999. V. 137(5): 910-8.

11. Kyriakidis M.K., Antonopeulos A. Captopril adjuveant therapy to beta -blockers and nitrates improves post -myocardial infarction left ventricular perfomance.//Eur. Heart J. 1996. V. 17. P. 864-873.

12. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone. J. Am. Coll. Cardiol. 1997. 30: 8-18.

13. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка.//Сердечная недостаточность. 2000. Т.1, № 1.

14. Nijland F., Kamp О., Karreman A.J. Prognostic implications of restrictive left ventricular filling in acute myocardial infarction: a serial Doppler echocardiographic study. J. Am. Coll. Cardiol. 1997. 30(7): 1618-24.