ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И ОСОБЕННОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ

Цель. Оценить состояние периферического микроциркуляторного кровотока (МЦК) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от возраста до реваскуляризации и на различных этапах оперативного лечения.

Материал и методы. В исследование включены 40 больных ИБС. Выделены 2 группы: 1–24 человека в возрасте до 60 лет включительно, 2–16 человек старше 60 лет. Исследовалось состояние МЦК нижних конечностей методом лазерно-допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с использованием окклюзионной пробы до реваскуляризации и уровень периферического МЦК на различных этапах хирургического лечения.

Результаты. У больных старше 60 лет выявлен более низкий уровень МЦК и сниженная реактивность микроциркуляторного русла. Снижение резерва капиллярного кровотока (РКК) было отмечено у пациентов обеих групп. Наибольшее снижение периферического МЦК в обеих группах отмечалось на этапе 30 мин искусственного кровообращения (ИК), в конце операции не происходило восстановления МЦК до исходных значений с наиболее низ-ким кровотоком в группе старше 60 лет.

Заключение. У больных ИБС пожилого возраста выявлен исходно наиболее низкий уровень и резервные возможности периферического МЦК по сравнению с пациентами до 60 лет. На фоне ИК происходит снижение периферического МЦК в обеих группах, на этапе реперфузии полного восстановления МЦК до исходных значений не отмечено с более низким уровнем микроциркуляции у пациентов старше 60 лет.

1. Malishevskij MV. Internal diseases. Tjumen': izdat. centr "Akademija"; 2004. 307p. Russian (Малишевский М. В. Внутренние болезни. Тюмень: издат. центр "Академия"; 2004. 307с).

2. Gurevich MA, Arhipova LV. Features of current and pharmacotherapy CHD in the elderly. Russ J Cardiol 2010; 1: 88-91. Russian (Гуревич М. А., Архипова Л. В. Особенности течения и фармакотерапии ИБС у пожилых. Российский кардиологический журнал 2010; 1: 88-91).

3. Pajvin AA, Hubulava GG, Kozlov KL, et al. Diastolic left ventricular function in elderly and senile patients with coronary heart disease before and after coronary artery bypass surgery. Advances of gerontology 2008; 1: 91-9. Russian (Пайвин А. А., Хубулава Г. Г., Козлов К. Л. и др. Диастолическая функция левого желудочка у больных пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца до и после операции коронарного шунтировани. Успехи геронтологии 2008; 1: 91-6.)

4. Krupatkin AI, Sidorov VV. Diagnosis of the functional state of microcirculation by LDF. A guide for doctors. Moscow: Medicine; 2005. pp. 87-128. Russian (Крупаткин А. И., Сидоров.В.В. Диагностика функционального состояния микроциркуляции крови методом ЛДФ. М.: Медицина; 2005. с. 87-128.)

5. Azizov GA. Functional tests in the evaluation of microcirculatory disorders in diseases vessels of lower extremities. Regionarnoe krovoobrashhenie i mikrocirkuljacija 2006; 1: 37-43. Russian (Азизов Г. А. Функциональные пробы в оценке нарушений микроциркуляции при заболеваниях сосудов нижних конечностей. Регионарное кровообращение и микроциркуляция 2006; 1: 37-43.)

6. Fedorovich AA. The functional state of the regulatory mechanisms of microcirculatory blood flow in normal and hypertension according to laser doppler flowmetry. Regionarnoe krovoobrashhenie i mikrocirkuljacija 2010; 1: 49-60. Russian (Федорович А. А. Функциональное состояние регуляторных механизмов микроцир¬куляторного кровотока в норме и при артериальной гипертензии по данным лазер¬ной допплеровской флоуметрии. Регионарное кровообращение и микроциркуляция 2010; 1: 49-60.)

7. Gates PE, Strain WD, Shore AC. Human endothelian function and microvascular ageing. Experimental. Physiology 2009; 3: 311-6.

8. Korkushko OV, Duzhak GV. Age-related changes in the rheological properties of blood and the endothelial function of the microcirculatory vascular bed. Problemy starenija i dolgoletija 2011; 1: 35-52. Russian (Коркушко О. В., Дужак Г. В. Возрастные измене¬ния реологических свойств крови и состояния эндотелиальной функции микроцир- куляторнго сосудистого русла. Пробл. старения и долголетия 2011; 1: 35-52).

9. Tihonova IV, Tankanag AB, Kosjakova NI, et al. Evaluation of age changes the regulation of peripheral blood flow in humans. Rossijskij fiziologicheskij zhurnal im. I. M. Sechenova 2005; 11: 1305-11. Russian (Тихонова И. В., Танканаг A. В., Косякова Н. И. и др. Оценка возрастных изменений регуляции периферического кровотока у человека. Рос. физиол. журн. им. И. М. Сеченова 2005; 11: 1305-11).

10. Kamenskaja OV, Karpenko AA, Klinkova AS, et al. The functional state of the peripheral microcirculation blood flow in patients with atherosclerosis of the arteries of the lower extremities. Patologija krovoobrashhenija i kardiohirurgija 2012; 2: 59-64. Russian (Каменская О. В., Карпенко А. А., Клинкова А. С. и др. Функциональное состояние периферического микроциркуляторного кровотока у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей. Патология кровообращения и кардиохирургия 2012; 2: 59-64).

11. Chujan EN, Ananchenko MN. Individually-typological approach to the study of the processes of blood microcirculation. Uchjonye zapiski Tavricheskogo Nacional'nogo universiteta im. V. I. Vernadskogo. "Biology, Chemistry" 2009; 3: 166-80. Russian (Чуян Е.Н, Ананченко М. Н. Индивидуально-типологический подход к исследованию процессов микроциркуляции крови. Учёные записки Таврического Национального университета им. В. И. Вернадского. Серия "Биология, химия" 2009; 3: 166-80).

12. Posval P, Mehta Y Juneja R, et. al. Comparative study of pulsatile and nonpulsatile flow during cardio-pulmonary bypass. Ann. Card. Anaesth. 2004; 7: 44-50.

13. Shinde SB, Golam KK, Kumar P, et. al. Blood lactate levels during cardiopulmonary bypass for valvular heart surgery. Ann. Card. Anaesth. 2005; 8: 39-44.

14. Warren OJ, Smith AJ, Alexiou C, et al. The inflammatory response to cardiopulmonary bypass: part 1-mechanisms of pathogenesis. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2009; 23: 223-31.