ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ МИОКАРДА У МОЛОДЫХ МУЖЧИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ СТРЕССОМ

 Цель. Оценить частоту признаков электрической нестабильности сердца у лиц стрессовых профессий путем комплексной оценки показателей клинико- функциональных методов исследования.

Материал и методы. Обследовано 154 мужчин с АГ I–II стадии; первую группу составили 78 машинистов и помощников машинистов локомотивов, имеющие стрессовую профессию, вторую группу — 76 лиц с минимальным психоэмоциональным напряжением. Проводилось клинико-функциональное обследование.

Результаты. В 1-й группе “возможное наличие” поздних потенциалов предсердий и желудочков было в 2 раза чаще (p=0,0001) и в 3 раза (p=0,0002), соответственно, по сравнению со 2-й группой. Ригидный циркадный индекс в 1-й группе встречался чаще в 1,7 раза (Х2=10,5; p<0,001), чем во 2-й. Среди лиц, имеющих сочетание АГ и хронического гастрита или язвенную болезнь желудка и ДПК, ригидность циркадного индекса встречалась в 1,6 раза (x 2=5,9; p<0,05) чаще в 1-й группе, чем во 2-й. При АГ I стадии у лиц 1-й группы чаще выявляется смещение коэффициента вагосимпатического баланса в сторону гиперсимпатикотонии по сравнению со 2-й.

Заключение. Таким образом, у молодых мужчин с АГ и профессиональным стрессом по сравнению с мужчинами низкострессовой профессии, чаще выявляются признаки электрической нестабильности миокарда.

1. Komoljatova VN. Characteristics of proarrhythmogenic markers of myocardial electric instability in children and adolescents. Moscow; 2009. Russian (Комоля това В. Н. Характеристика проаритмогенных маркеров электрической нестабильности миокарда у детей и подростков: автореф. дис. кандидата мед. наук. Москва; 2009).

2. Rjabykina GV, Vishnjakova NA, Blinova EV, et al. Opportunities of dispersion ECG to estimate the prevalence of cardiovascular disease. Cardiovascular Therapy and Prevention 2010; 3: 98-105. Russian (Рябыкина Г. В., Вишнякова Н. А., Блинова Е. В. и др. Возможности метода дисперсионного картирования ЭКГ для оценки распространенности сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010; 3: 98-105).

3. Bajbursjan ED, Kiseleva GI, Malofeeva NR, et al. Heart rate variability according to the daily monitoring of the electrocardiogram in patients with arterial hypertension (Materials of the Russian National Cardiology Congress). Cardiovascular Therapy and Prevention 2006; 5 (6): 199. Suppl. Russian (Байбурсян Е. Д. Киселева Г. И., Малофеева Н. R и др. Вариабельность ритма сердца по данным суточного мониторирования электрокардиограммы у больных артериальной гипертензией (Материалы Российского Национального Конгресса Кардиологов). Кардиоваскулярная терапия и профилак¬тика 2006; 5 (6): 199, приложение).

4. Pogosova NV. Stress in cardiac patients. Clinical aspects of the impact on the prognosis and tactics of a general practitioner in the correction of stress. Serdce 2008; 6: 310-15. Russian (Погосова Н. В. Стресс у кардиологических больных. Клинические аспекты влияния на прогноз и тактика врача общей практики в коррекции стресса. Сердце 2007; 6: 310-15).

5. Zfasman AZ. Course Railway Medicine. Moscow: Reprocentr; 2009; p.328. Russian (Цфасман А. З. Курс железнодорожной медицины. М.: Репроцентр, 2009; с. 328).

6. Grachev SV, Ivanov GG, Syrkin AL. New methods of electrocardiography. Moscow: Technosfera; 2007; 552. Russian (Грачев С. В., Иванов Г. Г., Сыркин А. Л. Новые методы электрокардиографии. М.: Техносфера; 2007; 552 с.).

7. National Guidelines for the definition of risk and prevention of sudden cardiac death. Archives of Internal Medicine. Moscow: Sinaps; 2013; 4 (12): 5-15. Russian (Национальные Рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. Архив внутренней медицины. М.: Синапс; 2013; 4 (12): 5-15.

8. Antropova ON. Arterial hypertension in the workplace and its prevention in railway workers. Novosibirsk: Novosibirsk; 2009. Russian (Антропова О. Н. Артериальная гипертония на рабочем месте и ее профилактика у работников железнодорожного транспорта: автореф. дис. докт. мед. наук. Новосибирск: Новосибирск; 2009).

9. At'kov OJu, Kraevoj SA, Efimov NV, et al. Opportunities to optimize the control of arterial hypertension in workers locomotive crews through the use of automated pre- trip inspections. Kardiologija 2008; 10: 34-7. Russian (Атьков О. Ю., Краевой С. А., Ефимов Н. В. и др. Возможности оптимизации контроля артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад на основе использования автоматизированной системы предрейсовых осмотров. Кардиология 2008, 10: 34-7.

10. Osipova IV, Antropova ON, Pyrikova N.V, et al. Features of Diagnosis and treatment of hypertension in the workplace. LAP LAMBERT Academic Publishing; 2012; 212. Russian (Осипова И. В. Антропова О. Н., Пырикова Н. В. и др. Особенности диагно¬стики и течения "Гипертонии на рабочем месте". Германия: LAP LAMBERT Academic Publishing; 2012; 212).