ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В УСЛОВИЯХ ПЕНИТЕНЦИАРНОГО СТРЕССА

Цель.  Выявление особенностей формирования артериальной гипертензии (АГ) в условиях воздействия стрессоров пенитенциарной среды.

Материал и методы. Обследовано 107 человек из числа лиц, впервые содержащихся в местах лишения свободы, сопоставимых по возрасту и полу — практически здоровых молодых мужчин в возрасте 25-36 лет. Изучена взаимо связь данных психологического тестирования и показателей суточного мо ниторирования электрокардиограммы и артериального давления (АД), вариабельности ритма сердца у трех групп обследуемых, сформированных в зависимости от срока их содержания в местах лишения свободы.

Результаты.  Установлено, что психоэмоциональное состояние в первый месяц содержания в местах лишения свободы характеризуется высоким уровнем ситуативной, личностной тревожности и преобладанием депрессивной симптоматики. Это сопровождается появлением патологических нарушений ритма и проводимости сердца. С увеличением срока содержания в местах лишения свободы уровень тревожности и депрессии достоверно снижается. При этом, анализ вариабельности ритма сердца показывает значимое снижение вклада LF (%) и преобладание вклада VLF (%) в структуре волнового спект ра. Показатели суточного мониторирования АД выявляют значимое повышение величины АД на более поздних сроках заключения. Уровень АД в дневной период обнаруживает прямую взаимосвязь с параметром “срок содержания в местах лишения свободы”, а в ночной период — с уровнем ситуативной тревожности.

Заключение.  В условиях длительного пенитенциарного стресса одним из выявленных механизмов формирования АГ становится ослабление симпатической модуляции в вегетативной иннервации сердца и снижение барорефлекторной чувствительности. Увеличение срока содержания в местах лишения свободы и уровня ситуационной тревожности являются специфическими факторами пенитенциарной среды, которые оказывают влияние на формирование АГ у молодых клинически здоровых мужчин

1. Mel’nikova DV, Debol’skij MG. MG. Penitentiary stress and features of its manifestation among convicts, suspects, accused. Psihologija i pravo 2015; 2: 105-16. (In Russ.) Мельникова Д. В., Дебольский М. Г. Пенитенциарный стресс и особенности его проявления у осужденных, подозреваемых, обвиняемых. Психология и право 2015, 2:105-16.

2. Olenko ES, Kirichuk VF, Kodochigova AI, et al. Functional state of the organism in healthy convicts depending on their psychophysiological organization. Bjulleten’ medicinskih internet-konferencij 2011; 7: 52-6. (In Russ.) Оленко Е. С., Киричук В. Ф., Кодочигова А. И. и др. Функциональное состояние организма у здоровых осужденных в зависимости от их психофизиологической организации. Бюллетень медицинских интернет-конференций 2011, 7: 52-6.

3. Mazurova NJe. Studying the syndrome of prison social deprivation of a teenager in isolation. Vestnik Taganrogskogo instituta imeni A. P. Chehova 2016; 1: 75-8. (In Russ.) Мазурова Н. Э. Изучение синдрома тюремной социальной депривации подростка в условиях изоляции. Вестник Таганрогского института имени А. П. Чехова 2016, 1: 75-8.

4. Chovdyrova GS. Problems of stress, mental disadaptation and increasing the stressresistance of the individual in conditions of social isolation. M.: Tjuremnaja biblioteka, 2000. p. 303. (In Russ.) Човдырова Г. С. Проблемы стресса, психической дезадаптации и повышения стрессоустойчивости личности в условиях социальной изоляции. М.: Тюремная библиотека, 2000. 303 с.

5. Ponomarev SB, Burt AA, Djuzheva EV. Clinical aspects of penitentiary stress. Vedomosti ugolovno-ispolnitel’noj sistemy 2016; 4: 29-33. (In Russ.) Пономарев С. Б., Бурт А. А., Дюжева Е. В. Клинические аспекты пенитенциарного стресса. Ведомости уголовноисполнительной системы 2016, 4: 29-33.

6. Djuzheva EV, Romanov KA. Epidemiology of cardiovascular diseases and disability of persons held in the institutions of the Russian penitentiary system. Molodoj uchjonyj 2015; 15: 276-9. (In Russ.) Дюжева Е. В., Романов К. А. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и инвалидизация лиц, содержащихся в учреждениях уголовноисполнительной системы России. Молодой учёный 2015, 15: 276-9.

7. Makarov LM, Komolyatova VN, Kupriyanova OO, et al. National Russian guidelines on application of the methods of Holter monitoring in clinical practice. Russian Journal of Cardiology. 2014; 2: 6-71. (In Russ.) Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Куприянова О. О. и др. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал 2014, 2: 6-71. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-2-6-71.

8. Shaposhnik II, Sinitsyn SP, Bubnova VS, et al. Arterial hypertension at a young age. M.: Medpraktika-M, 2011. p. 140. (In Russ.) Шапошник И. И., Синицын В. С., Бубнова В. С. и др. Артериальная гипертензия в молодом возрасте. М.: Медпрактика-М, 2011. 140 с.

9. Pshenitsin AI, Mazur NA. Daily monitoring of arterial pressure. M.: Medpraktika-M, 2007. p. 216. (In Russ.) Пшеницин А. И., Мазур Н. А. Суточное мониторирование артериального давления. М.: Медпрактика-М, 2007. 216 с.

10. Chazova IE, Ratova LG, Bojtsov SA, et al. Recommendations for the management of arterial hypertension Russian Medical Society of Arterial Hypertension and Society of Cardiology of the Russian Federation. Systemic hypertension 2010; 3: 5-26. (In Russ.) Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Бойцов С. А. и др. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов “Диагностика и лечение артериальной гипертонии”. Системные гипертензии 2010, 3: 5-26.

11. Iskanderov GB. Affective disorders and heart rhythm disturbances: monograph. Penza, 2011. p. 168. (In Russ.) Искандеров Г. Б. Аффективные расстройства и нарушения ритма сердца: монография. Пенза, 2011. 168 с.

12. Taggart P, Boyett MR, Jit S, et al. Anger, Emotion, and Arrhythmias: from Brain to Heart. Frontiers in Physiology, 2011. Oct 2: 67. DOI: 10.3389/fphys.2011.00067. ·

13. Fontes MA, Filho M L, Santos Machado NL, et al. Asymmetric sympathetic output: The dorsomedial hypothalamus as a potential link between emotional stress and cardiac arrhythmias. Auton Neurosci. 2017 Jan 17. pii: S1566-0702(16)30228-4. DOI: 10.1016/j. autneu.2017.01.001.

14. Baevskij RM, Bersenev EYu, Orlov OI, et al. The problem of assessing human adaptability in aerospace physiology. Sechenov Physiology Journal 2012, 1: 95-107. (In Russ.) Баевский Р. М., Берсенев Е. Ю., Орлов О. И. и др. Проблема оценки адаптационных возможностей человека в авиакосмической физиологии. Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова 2012, 1: 95-107.

15. Goldstein DS, Bentho O, Park MY, Sharabi Y. Low frequency power of heart rate variability is not a measure of cardiac sympathetic tone but may be a measure of modulation of cardiac autonomic outflows by baroreflexes. Exp. Physiol. 2011; 96 (12):1255-61. DOI: 10.1113/ expphysiol.2010.056259.

16. Delgado LC, Vila J, Reyes GA del Paso. Higher blood pressure linked to lower tendency to worry. Biological Psychology, 2014. Feb 20; 96: 20-7.

17. Chukaeva II, Solov’eva MV, Spiryakina JaG. Value of pulse blood pressure in the treatment of patients with arterial hypertension — the possibility of using indapamide SR. Сonsilium medicum 2014; 16 (10): 5-8. (In Russ.) Чукаева И. И., Соловьева М. В., Спирякина Я. Г. Значение пульсового артериального давления в лечении больных артериальной гипертензией — возможности применения индапамида SR. Сonsilium medicum 2014, 16 (10): 5-8.