Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ВЫЯВЛЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНЫМИ ИМПЛАНТИРУЕМЫМИ ЭЛЕКТРОННЫМИ УСТРОЙСТВАМИ: РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-12-62-67

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить распространённость и выявить факторы риска возникновения фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с имплантируемыми сердечными устройствами (двухкамерными электрокардиостимуляторами (ЭКС), имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами и устройствами для сердечной ресинхронизирующей терапии).

Материал и методы. Дизайн работы представляет собой проспективное одноцентровое исследование с последовательным включением 304 пациентов в возрасте от 18 лет без документированной ФП в анамнезе, имеющих показания для имплантации или смены ЭКС. Наблюдение за пациентами проводилось в течение 12-18 мес. с периодичностью визитов 1 раз в 3 мес. При анализе информации о нарушениях ритма, хранящейся в памяти ЭКС, значимыми считались эпизоды высокой предсердной частоты длительностью более 6 минут в день при частоте детекции более 175-180 уд./мин. Кроме этого, у всех пациентов были оценены клинико-демографические данные, результаты лабораторного и эхокардиографического обследования.

Результаты. Исследование завершили 224 пациента, остальные выбыли на различных этапах наблюдения. ФП была выявлена у 57 больных (25,4%),при этом у 43 больных (75,4%) приступы протекали бессимптомно. Спустя 3 мес. после имплантации доля выявления ФП составила 14,9% (38 пациентов из 255, пришедших на первый визит). Независимыми факторами риска развития ФП являлись тромбоэмболические осложнения в анамнезе (ОР 4,72; 95% ДИ 2,279-9,77; р<0,0001), увеличенный индекс объёма левого предсердия (ОР 2,07; 95% ДИ 1,075-3,975; р=0,029), а также снижение уровня гемоглобина (ОР 2,58; 95% ДИ 1,245-5,35; р=0,011).

Заключение. Распространённость ФП у больных с имплантируемыми сердечными устройствами достаточно высока. У большинства пациентов эпизоды аритмии протекают бессимптомно. Наиболее часто ФП выявляется в течение первых 3х мес. с момента операции. Факторами риска возникновения ФП по результатам данного исследования явились: тромбоэмболические осложнения в анамнезе, увеличение индекса объёма левого предсердия и снижение уровня гемоглобина.

Об авторах

Ю. С. Сазонова
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; ГБУЗ Городская клиническая больница № 4 ДЗМ
Россия

Аспирант кафедры профилактической и неотложной кардиологии лечебного факультета, кардилог отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и кардиостимуляции.

Москва


Д. А. Андреев
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Доктор медицинских наук, профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии лечебного факультета.

Москва



И. В. Самойленко
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; ГБУЗ Городская клиническая больница № 4 ДЗМ

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры профилактической и неотложной кардиологии лечебного факультета, зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и кардиостимуляции.

Москва



А. Л. Сыркин
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой профилактической и неотложной кардиологии лечебного факультета.

Москва



М. В. Серова
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИО Кардиологии.

Москва



А. А. Быкова
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры профилактической и неотложной кардиологии лечебного факультета.

Москва


Список литературы

1. Chugh S, Havmoeller R, Narayanan K, et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation 2014; 129: 837-47.

2. Kishore A, Vail A, Majid A, et al. Detection of atrial fibrillation after ischemic stroke or transient ischemic attack: a systematic review and meta-analysis. Stroke 2014; 45: 520-6.

3. Kennedy HL. Silent Atrial Fibrillation: Definition, Clarification, and Unanswered Issues. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2015 Nov; 20 (6): 518-25.

4. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Russian Journal of Cardiology. 2017; 7: 7-86. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-7-7-86 (In Russ.) Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS. Российский кардиологический журнал. 2017; 7: 7-86.

5. Healey J, Connolly S, Gold M, et al. Subclinical atrial fibrillation and the risk of stroke. N Engl J Med. 2012; 366 (2): 120-9.

6. Glotzer T, Daoud E, Wyse D, et.al. The relationship between daily atrial tachyarrhythmia burden from implantable device diagnostics and stroke risk: the TRENDS study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009; 2 (5): 474-80.

7. Mittal S, Stein K, Gilliam FR 3rd, et al. Frequency, duration, and predictors of newlydiagnosed atrial fibrillation following dual-chamber pacemaker implantation in patients without a previous history of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2008; 102 (4): 450-3.

8. Orlov MV, Ghali JK, Araghi-Niknam M, et al. Asymptomatic atrial fibrillation in pacemaker recipients: incidence, progression, and determinants based on the atrial high rate trial. Pacing Clin Electrophysiol. 2007; 30 (3): 404-11.

9. Kamel H, Okin PM, Elkind MS, et al. Atrial Fibrillation and Mechanisms of Stroke: Time for a New Model. Stroke. 2016; 47 (3): 895-900.

10. Brambatti M, Connolly SJ, Gold MR, et al.Temporal relationship between subclinical atrial fibrillation and embolic events. Circulation. 2014; 129 (21): 2094-9.

11. Ythan H. Goldberg. Relationship Between Atrial Fibrillation and Left Atrial Size. Jacc. 2007.11.030


Для цитирования:


Сазонова Ю.С., Андреев Д.А., Самойленко И.В., Сыркин А.Л., Серова М.В., Быкова А.А. ВЫЯВЛЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНЫМИ ИМПЛАНТИРУЕМЫМИ ЭЛЕКТРОННЫМИ УСТРОЙСТВАМИ: РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА. Российский кардиологический журнал. 2017;(12):62-67. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-12-62-67

For citation:


Sazonova Y.S., Andreev D.A., Samoylenko I.V., Syrkin A.L., Serova М.V., Bykova A.A. DIAGNOSTICS OF ATRIAL FIBRILLATION IN PATIENTS WITH IMPLANTABLE CARDIAC ELECTRONIC DEVICES: PREVALENCE AND RISK FACTORS. Russian Journal of Cardiology. 2017;(12):62-67. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-12-62-67

Просмотров: 157


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)