Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ И ГАЗООБМЕНА В ОЦЕНКЕ РИСКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-8-59-64

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить прогностическую значимость диффузионной способности легких и эффективности легочного газообмена в оценке риска периоперационных и ранних послеоперационных осложнений у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЛГ).

Материал и методы. В исследование включены 131 пациент с ХТЛГ, перенесшие тромбэндартерэктомию из ветвей легочной артерии. До хирургического вмешательства помимо стандартного предоперационного обследования всем пациентам проведены бодиплетизмография, оценка диффузионной способности легких и эффективности легочной вентиляции. Проанализирована взаимосвязь параметров легочных функциональных тестов с результатами хирургического лечения пациентов с ХТЛГ.

Результаты. Пациенты с ХТЛГ характеризуются низким уровнем диффузионной способности легких и эффективности легочной вентиляции. Среди параметров легочных функциональных тестов диффузионная способность легких обладает наибольшей прогностической значимостью в оценке риска хирургического лечения ХТЛГ. Показана взаимосвязь диффузионной способности легких с риском развития дыхательной недостаточности (ОШ 0,94 (0,91-0,99), p=0,004), сердечной недостаточности (ОШ 0,93 (0,87-1,00), p=0,023), смертности в раннем послеоперационном периоде (ОШ 0,95 (0,89-0,99), p=0,034) и летальности в отдаленном периоде (ОШ 0,94 (0,79-0,99), p=0,030). Эффективность легочной вентиляции показала значимую взаимосвязь только с развитием дыхательной недостаточности (ОШ 0,91 (0,82-1,00), p=0,038)

Заключение. Снижение диффузионной способности легких до 45 % от должного уровня и ниже значимо повышает риск развития дыхательной и сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде, риска госпитальной летальности и летальности в течение одного года после тромбэндартерэктомии из ветвей легочной артерии.

Об авторах

И. Ю. Логинова
ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

к. б.н., с. н.с. группы клинической физиологии Центра анестезиологии и реаниматологии



О. В. Каменская
ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

д. м.н., в. н.с. группы клинической физиологии Центра анестезиологии и реаниматологии



А. М. Чернявский
ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

д. м.н., профессор, заслуженный деятель науки Российской 
Федерации, руководитель Центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий



Н. В. Новикова
ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

врач-кардиолог кардиохирургического отделения аорты и коронарных артерий



В. В. Ломиворотов
ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

д. м.н., член-корр. РАН, руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии



А. М. Караськов
ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия
д. м.н., академик РАН, директор


Список литературы

1. Jenkins DP, Madani M, Mayer E et al. Surgical treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. European Respiratory Journal. 2013; 41(3): 735-742. https://doi.org/10.1183/09031936.00058112

2. Delcroix M, Lang I, Pepke-Zaba J et al. Long-term outcome of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension CLINICAL PERSPECTIVE. Circulation 2016; 133(9): 859-871. https://doi.org/10.1161/circulationaha.115.016522

3. Giuliani L, Piccinino C, D’Armini MA et al. Prevalence of undiagnosed chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. Blood Coagulation & Fibrinolysis 2014; 25(7): 649–53. http://dx.doi.org/10.1097/mbc.0000000000000084

4. Gurevich MA. Pulmonary embolism: issues of clinical manifestation, diagnostics and therapy. Almanac of Clinical Medicine. 2015; 38: 90-94. Russian (Гуревич М. А. Тромбоэмболия легочной артерии (вопросы клиники, диагностики и терапии). Альманах клинической медицины 2015; 38: 90-94.)

5. Duplyakov D.V., Pavlova T.V., Mullova T.V. et al. Clinical presentation and patient management differences in confirmed and non-confirmed pulmonary thromboembolism. Russian Journal of Cardiology 2015; 3: 18-24. Russian (Дупляков Д. В., Павлова Т. В., Муллова И. С. И др. Различия в клинической картине и ведении пациентов с подтвержденной и неподтвержденной тромбоэмболией легочной артерии. Российский кардиологический журнал 2015; 3: 18-24.) http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-3-18-24

6. Morsolini M, Nicolardi S, Milanesi E et al. Evolving surgical techniques for pulmonary endarterectomy according to the changing features of chronic thromboembolic pulmonary hypertension patients during 17-year single-center experience. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2012; 144(1): 100-107.

7. O’Boyle F, Mediratta N, Chalmers J et al. Long-term survival of patients with pulmonary disease undergoing coronary artery bypass surgery. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 2012; 43(4): 697-703.

8. Ponomarev DN, Kamenskaya OV, Klinkova AS et al. Influence of bronchial obstruction syndrome on perioperative characteristics in patients with aortocoronary bypass: intermediate results of prospective cohort study. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery 2015; 19(4): 72-78. Russian (Пономарев Д. Н., Каменская О. В., Клинкова А. С. и др. Влияние синдрома бронхиальной обструкции на периоперационные характеристики у пациентов при аортокоронарном шунтировании: промежуточные результаты проспективного когортного исследования. Патология кровообращения и кардиохирургия 2015; 19(4): 72-78.)

9. Miller MR, Crapo R, Hankinson J et al. General considerations for lung function testing. Eur Respir J. 2005; 26: 153-161. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00034505

10. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V et al. Interpretative strategies for lung function tests. European Respiratory Journal. 2005; 26(5): 948-968. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00035205

11. Bazdyrev ED, Polikutina OM, Kalichenko NA et al. Complex assessment of the respiratory status of patients with coronary heart disease before the scheduled coronary bypass surgery. Pul'monologiya 2015; 25(6): 704-712. Russian (Баздырев Е. Д., Поликутина О. М., Каличенко Н. А. и др. Комплексная оценка респираторного статуса пациентов с ишемической болезнью сердца перед проведением планового коронарного шунтирования. Пульмонология 2015; 25(6): 704-712.)

12. Savushkina OI, Chernyak AV. Clinical application of the bodipletismography method. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya 2013; 2: 38-41. Russian (Савушкина О. И., Черняк А. В. Клиническое применение метода бодиплетизмографии. Атмосфера. Пульмонология и аллергология 2013; 2: 38-41.)

13. Chapman HA. Epithelial-mesenchymal interactions in pulmonary fibrosis. Annual Review of Physiology 2011; 73(1): 413-435.

14. Hoeper MM, Meyer K, Rademacher J et al. Diffusion Capacity and Mortality in Patients With Pulmonary Hypertension Due to Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JACC: Heart Failure 2016; 4(6): 441-449. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2015.12.016

15. Neas LM, Schwartz J. Pulmonary Function Levels as Predictors of Mortality in a National Sample of US Adults. American Journal of Epidemiology 1998, 147(11): 1011-1018. http://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009394


Для цитирования:


Логинова И.Ю., Каменская О.В., Чернявский А.М., Новикова Н.В., Ломиворотов В.В., Караськов А.М. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ И ГАЗООБМЕНА В ОЦЕНКЕ РИСКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Российский кардиологический журнал. 2017;(8):59-64. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-8-59-64

For citation:


Loginova I.Y., Kamenskaya O.V., Chernyavsky A.M., Novikova N.V., Lomivorotov V.V., Karaskov A.M. PULMONARY VENTILATION AND GAS EXCHANGE EFFICIENCY IN RISK ASSESSMENT FOR CHRONIC POSTTHROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION. Russian Journal of Cardiology. 2017;(8):59-64. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-8-59-64

Просмотров: 146


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)