ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ АНТИАРИТМИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ
Аннотация
С целью изучения эффективности, безопасности и влияния на качество жизни больных с симптомной экстрасистолией антиаритмических препаратов проведено исследование, включающее 152 больных, 140 из которых дошли до его конца. Средний возраст больных составил 57 лет; у 102 больных была хроническая ИБС, у 33 - гипертоническая болезнь II стадии без проявлений ИБС. Для лечения применялись пропафенон (Пропанорм, PRO.MED.CSPraha a.s.) в дозе 300-450 мг в сутки, амиодарон (Кордарон, SANOFI-WINTHROP INDUSTRIE) в дозе 600 мг в сутки с постепенным снижением дозы до поддерживающей - 200 мг в сутки - и метопролол (Эгилок, EGIS PHARMACEUTICAL Ltd.) в дозе 50-100 мг в сутки. Лечение начиналось в условиях стационара, затем продолжалось амбулаторно. Длительность наблюдения - от 12 до 24 месяцев, в среднем 18. При улучшении самочувствия допускались перерывы в антиаритмической терапии (ААТ) с возобновлением приема препаратов при рецидивах экстрасистолии. Эффективность ААТ оценивалась с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ, качество жизни изучалось с помощью специализированных опросников. Наблюдение проводили до лечения, через 10-21 суток и через 12 месяцев после начала терапии. Переносимость терапии в целом была хорошей. Отмена препаратов из-за побочных эффектов имела место у 11,4 % леченных амиодароном, у 9,5 % - пропафеноном и у 6,1 % - метопрололом. На фоне ААТ количество экстрасистол уменьшилось, в среднем, на 70 % и более у 65 % больных, леченных пропафеноном, у 62 % - леченных амиодароном и у 38,2 % - леченных метопрололом. На фоне ААТ у больных было отмечено улучшение показателей качества жизни, а также улучшение показателей тревожности и депрессии. Эти изменения были более выражены и статистически значимы при лечении пропафеноном и амиодароном, нежели метопрололом. Изменения качества жизни коррелировали с уменьшением числа экстрасистол. Применение пропафенона, амиодарона и, в меньшей степени, метопролола позволяет улучшить качество жизни больных с экстрасистолией, у которых аритмия сопровождается субъективными симптомами. Степень улучшения качества жизни зависит от антиаритмической эффективности препаратов. Длительное применение ААП - в частности, пропафенона и амиодарона, безопасно, в том числе у больных с хроническими формами ИБС.
Ключевые слова
экстрасистолия,
антиаритмическая терапия,
эффективность,
безопасность,
качество жизни,
пропафенон,
амиодарон,
метопролол
Об авторах
В. Л. Дощицин
Центральный клинический военный госпиталь ФСБ РФ, Москва
Россия
Россия
О. А. Крамынина
Центральный клинический военный госпиталь ФСБ РФ, Москва
Россия
Россия
Е. В. Чернова
Центральный клинический военный госпиталь ФСБ РФ, Москва
Россия
Россия
О. Б. Карпуничев
Россия
О. В. Барышева
Центральный клинический военный госпиталь ФСБ РФ, Москва
Россия
Россия
Е. Ю. Шатухина
Центральный клинический военный госпиталь ФСБ РФ, Москва
Россия
Россия
Ю. В. Безбородова
Центральный клинический военный госпиталь ФСБ РФ, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Голицин С.П. Лечение желудочковых аритмий//РМЖ. 2005; № 4, с 1-10.
2. Добротворская Т.Е. Королева.О.Н., Гордина О.В. и др. Клинический опыт применения пропафенона при нарушении ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца//Клин. мед. 1996; № 3, с. 51-53.
3. Дощицин В.Л. Дифференцированная тактика лечения аритмии сердца. Качество жизни. Медицина. 2003; № 2, с. 44-47.
4. Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Шлык С.В. Нарушения ритма сердца. М. «Оверлей» 2006; 320 с.
5. Дмитрюк П.В., Коц Я.И., Либис Р.А. Качество жизни больных с аритмиями//Вестник аритмологии. Санкт-Петербург, 1995; № 4, с. 123.
6. Недоступ А.В. Благова О.В. Как лечить аритмии. М. «Медпресс-информ» 2006; 288 с.
7. Оганов Р.Г., Фомина И.Г., Тарзиманова А.И. Пропафенон в лечении нарушений сердечного ритма//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; № 7, с. 16-122.
8. Прокофьев А.Б. Качество жизни больных с нарушениями сердечного ритма и его изменения в процессе лечения. Дисс. к.м.н., 1998; 172 с.
9. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. «Бахрах-Москва» 2004; 172с.
10. Сыркин А.Л., Шеянов М.В., Гаврильева С.А. Качество жизни больных с идиопатическими желудочковыми аритмиями высоких градаций/Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Москва, 7-9 октября 2003; с. 358.
11. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л. 1976; 40 с.
12. Aaronson N.K., Muller M., Cohen H. et al. Translation, validation and noming of Dutch language version of SF-36 in community and chronic disease population//J Clin. Epidem. -1998. -v. 51. № 11.-p. 1055-1068.
13. CAST II Investigators. Effect of antiarrhythmic agent moricizine on survival after myocardial infarction//New Engl. J. Med.,1992; v. 327: p. 227.
14. Connolly S.J., Hallstrom A.Р., Cappato R. et al. Meta-analysis of the implantable cardioverter defibrillator Secondary prevention trials. AVID, CASH and CIDS studies//Eur. Heart. J. -2001 -v. 21 -р. 2071-2078.
15. Crijns H.J.G.M., Allessie M.A., Lip G.Y.H. Atrial fibrillation: epidemiologypathogenesis and diagnosis. In book «Cardiovascular medicine»/Edit. A. J. Camm 2006: 873.
16. Epstein A.E., Hallstrom A.Р., Rogers W.J. et al. Mortality following ventricular arrhythmia suppression by encainide, flecainide and moricizine after myocardial infarction. The original design concept of the Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators//N. Engl. J. Med. -1989 -v. 321 -р. 406-412.
Рецензия
Для цитирования:
Дощицин В.Л., Крамынина О.А., Чернова Е.В., Карпуничев О.Б., Барышева О.В., Шатухина Е.Ю., Безбородова Ю.В. ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ АНТИАРИТМИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ. Российский кардиологический журнал. 2008;(5):46-52.
For citation:
Doshchitsyn V.L., Kramynina O.A., Chernova E.V., Karpunichev O.B., Barysheva O.V., Shatykhina E.Yu., Bezborodova Yu.V. Antiarrhythmic therapy effects on quality of life among patients with extrasystoles. Russian Journal of Cardiology. 2008;(5):46-52. (In Russ.)
Просмотров: 4290
Послать статью по эл. почте 