ПРОГРАММА УПРАВЛЕНИЯ РЕГИСТРОМ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ

Цель. Оценить результаты работы программы управления  регистром  хронической ишемической болезнью сердца  в Алтайском крае за 2011-2015гг.

Материал и методы. Данная система  была разработана и внедрена  в 2011г как пилотный проект, программное обеспечение под названием “Мониторинг + [Регистр ХИБС]”. Проект был запланирован как ретро-,  проспективное,  наблюдательное, когортное  исследование. Регистр  был первоначально  опробован на базах  КГБУЗ Краевая  клиническая  больница  и КГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансер. А с начала 2014г к работе с регистром были подключены еще 28 лечебно-профилактических учреждений края. Работа  с регистром осуществляется в постоянном режиме, по мере поступления и обследования пациентов,  отвечающих запросам регистра.  Для статистической  обработки данных использовались методы описательной статистики.

Результаты  и обсуждение. С 2011  по 2015гг  в регистр  внесены  данные 12886 пациентов с диагнозом  “ишемическая болезнь  сердца”.  Средний возраст  пациентов  — 65,1±9,9.  Жители столицы края составили  35,5%, жители края — 64,5%. Две трети пациентов  регистра  — мужчины. По данным анамнеза  в регистре  было достоверно  больше  пациентов,  перенесших  инфаркт миокарда:  7094 (р<0,01). Высокотехнологичная медицинская  помощь по разделу “Сердечно-сосудистая хирургия” была оказана 6115 (47,4%) пациентам. Медикаментозное лечение  больных осуществлялось в соответствии  с рекомендациями   и  стандартами  ведения   больных  с  ишемической   болезнью сердца. С внедрением регистра  повысилась  доступность кардиологической помощи для жителей села: в 3 раза увеличились объемы специализированной кардиологической помощи на амбулаторном этапе, объемы кардиохирургической помощи выросли в 1,8 раза.  Снижение смертности от болезней системы кровообращения за последние  пять лет составило 18,6%.

Заключение. Сформирован  универсальный подход к созданию единой базы для  больных,  страдающих  ишемической  болезнью  сердца, что  позволяет отслеживать  эпидемиологическую  обстановку  в районах  края  по заболеванию, выявлять факторы риска и проводить их коррекцию. С помощью Регистра ХИБС можно анализировать работу кардиологической  службы, влиять на ее качественные и количественные показатели.  Показана необходимость  развития данной  системы  мониторинга  во всех лечебно-профилактических учреждениях края для осуществления равнодоступной специализированной, в том числе высокотехнологичной, кардиологической помощи больным.

1. Oganov RG, Maslennikova GY. The epidemic of cardiovascular diseases can be stopped by strengthening the prevention. Preventive medicine. 2009; 12, 6: 3-7. Russian (Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики. Профилактическая медицина, 2009; 12; 6: 3-7).

2. State report on the health status of the population of the Russian Federation in 2006. M.: GEOTAR-Media, 2007: 94p. Russian (Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2014 году. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007: 94с.).

3. Altai regional medical information-analytical center. The health status of the population and activities of health of the Altai territory in 2014. Barnaul, 2015; 1: 15-6. Russian (Алтайский краевой медицинский информационно-аналитический центр. Состояние здоровья населения и деятельность здравоохранения Алтайского края в 2014году. Барнаул 2015; 1: 15-6.).

4. Main indicators of population health and health care in the Siberian Federal district in 2012. Сollection of statistical and analytical materials. Ed. Strel’chenko O. V. The issue

5. Novosibirsk: ZAO IPP Ofset, 2013: 71p. (Основные показатели здоровья населения и здравоохранения сибирского федерального округа в 2012году. Сборник статистических и аналитических материалов. Под общ. Редакцией Стрельченко О. В. — Новосибирск: ЗАО ИПП “Офсет”, 2013; Выпуск 12: 71).

6. Shalnjova SA, Oganov RG, Stieg FG, et al. Ischemic heart disease. Modern reality according to the world register CLARIFY. Cardiology. 2013; 8: 28-33. Russian (Шальнова С. А., Оганов Р. Г., Стэг Ф. Г. и др. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология 2013; 8: 28-33).

7. Bojcov SA, Jakushin SS, Martsevich SY, et al. Outpatient register of cardiovascular diseases in the Ryazan region (RAQUAZA): main tasks, experience in the establishment and first results. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2013; 9(1): 4-14. Russian (Бойцов С. А., Якушин С. С., Марцевич С. Ю., и др. Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА): основные задачи, опыт создания и первые результаты. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013; 9(1): 4-14).

8. Bojcov SA, Lukjanov MM, Jakushin SS, et al. Outpatient register of RAQUAZA: data from prospective surveillance, risk assessment and outcomes in patients with cardiovascular diseases. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2015; 1: 53-62. Russian (Бойцов С. А., Лукьянов М. М., Якушин С. С., и др. Амбулаторно-поликлинический регистр РЕКВАЗА: данные проспективного наблюдения, оценка риска и исходы у больных с кардиоваскулярными заболеваниями. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015; 1: 53-62).

9. Tolpygina SN, Martsevich SY, Hoffman EA, et al. Experience the register to assess outcomes chronic flowing of coronary heart disease: the study, “PROGNOSIS of coronary artery disease”. Cardiovascular Therapy and Prevention 2013; 12(1): 32-9. Russian (Толпыгина С. Н., Марцевич С. Ю., Гофман Е. А. и др. Опыт создания регистра для оценки исходов хронически протекающей ишемической болезни сердца: исследование “ПРОГНОЗ ИБС”. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013; 12(1): 32-9).

10. Dovgalevsky PY, Oshchepkova EV, Posnenkova OM, et al. Russian register of chronic cardiovascular diseases. Organization and results 2014. Special issue of the journal Cardiovascular Therapy and Prevention 2015; 14(March): 67-8. Russian (Довгалевский П. Я., Ощепкова Е. В., Посненкова О. М. и др. Российский регистр хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Организация и результаты 2014года. Специальный выпуск журнала Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015; 14(март): 67-8).

11. Elykomov VA, Efremuhkina AA, Nomokonova EA, et al. Innovative technologies in the organization are equally accessible high-tech cardiac care to residents of an agricultural region — the Altai region. Problems of clinical medicine. 2013; 1(30): 10-6. Russian (Елыкомов В. А., Ефремушкина А. А., Номоконова Е. А. и др. Инновационные технологии в организации равнодоступной высокотехнологичной кардиологической помощи жителям аграрного региона — Алтайского края. Проблемы клинической медицины 2013; 1 (30): 10-16).

12. Nomokonova EA, Elykomov VA, Efremuhkina AA. First results of the introduction of the register of chronic ischemic heart diseases in Altai region. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2015; 1: 63-9. Russian (Номоконова Е. А., Елыкомов В. А., Ефремушкина А. А. Первые результаты внедрения регистра хронической ишемической болезни сердца в Алтайском крае. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015; 1: 63-9).

13. Belenkov JuN, Oganov RG. Cardiology: National manual. M.: GJEOTAR-Media, 2008: 1290p. Russian (Беленков Ю. Н., Оганов Р. Г. Кардиология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа 2008; 1290с.).

14. National guidelines developed by the Committee of experts of the Russian scientific society of cardiology. Cardiovascular Therapy and Prevention. Suppl. 2. 2011. 10 (6):

15. -64. Russian (Национальные рекомендации, разработанные Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная профилактика. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение 2. 2011; 10(6): 6-64).

16. Working group on treatment of stable coronary heart disease of the European society of cardiology (ESC). Russian Journal of Cardiology. 2014; 7(111): 44-50. Russian (Рабочая группа по лечению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC). Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. ESC 2013. Российский кардиологический журнал 2014; 7 (111): 44-50).

17. Aronov DM, Lupanov VP. Secondary prevention of chronic coronary heart disease. Physician in charge. 2004; 7: 66-70. Russian (Аронов Д. М., Лупанов В. П. Вторичная профилактика хронической ишемической болезни сердца. Лечащий врач 2004; 07: 66-70).

18. Dimov AS, Maksimov NI. The rationale of the system approach in the prevention of sudden cardiac death as a possible way of solving the problem of high mortality in Russia. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013. 12 (2): 98-104. Russian (Димов А. С., Максимов Н. И. К обоснованию системного подхода в превенции внезапной сердечной смерти как возможного пути решения проблемы сверхсмертности в России. Часть I. Кардиоваскулярные аспекты сверхсмертности в России: анализ ситуации и возможности профилактики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013; 12(2): 98-104).

19. Komarov AL. Recommendations for antithrombotic therapy in percutaneous interventions on coronary arteries. Atherothrombosis. 2010(4); 4: 87-95. Russian (Комаров А. Л. Рекомендации по антитромботической терапии при чрескожных вмешательствах на коронарных артериях. Атеротромбоз. 2010(4); 4: 87-95).

20. Management of Antithrombotic Therapy in Atrial Fibrillation Patients Presenting with Acute Coronary Syndrome and/or Undergoing Percutaneous Coronary Intervention/ Stenting A Consensus Document of the European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis, endorsed by the European Heart Rhythm Association [EHRA] and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions [EAPCI]. Thromb Haemost 2010; 103: 13-28.