ОБЪЕМНАЯ НАГРУЗКА НА СЕРДЦЕ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ НЕОСЛОЖНЕННЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Аннотация

С целью прогнозирования сердечной недостаточности (СН) у 192 больных Q волновым ИМ (QHM) применялась кратковременная объемная нагрузка (ОН) на сердце на 3-й сутки заболевания. Группы больных: 1 группа - QИM с СНП(Киллип) (n =50); 2 группа - QHM без СН (ФВ ЛЖУ40 %) (n =108); 3 группа - QHM без СН (ФВ ЛЖУ40 %) (п=34) с «патологической»реакцией на ОН; больные данной группы вместо бета-блокатора принимали бета-блокатор с альфа-блокирующим эффектом - карведилол; контроль - здоровые лица (n=20). Выявлено, что у здоровых лиц при ОН на сердце систолическая (СФ) и диастолическая (ДФ) функции ЛЖ улучшаются, а форма ЛЖ становится более эллипсовидной (нормальная реакция на ОН), у больных ИМ с СН II класса по Киллип при ОН сердца ухудшается СФ, структура наполнения ЛЖ, форма ЛЖ становится более шарообразной («патологическая» реакция), у больных неосложненным ИМ с ФВ ЛЖ > 40 % при ОН сердца в 40 % случаев выявлялась «нормальная «, а в 60 % - «патологическая» реакция. В течение 1 года СН развивалась только у больных с «патологической» реакцией на ОН в 28,1 % случаев. Доказано, что длительное применение карведилола позволяет снизить частоту развития СН у больных с неосложненным QHM c «патологической»реакцией на ОН с 28.1 % до 11.8 % (р<0,05).