ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНДЕКСА ВИСЦЕРАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ПРОГНОЗИРОВАНИИ РИСКА ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ

Цель. Изучить VAI как диагностический маркер МС и его возможность применения в прогнозировании риска развития сердечно-сосудистых осложнений МС в сравнении с другими общепринятыми антропометрическими параметрами (ОТ, ИМТ, ОТ/ОБ, ОТ/рост, ТГ/ЛПВП).

Материал и методы. Включены в исследование 301 человек (148 мужчин и 153 женщины). Всем обследуемым производили антропометрию, измерение АД, натощак определяли уровень глюкозы, показатели липидного спектра, адипонектин. На втором этапе исследования (период наблюдения) выборка была разделена на две группы в зависимости от конечных точек: пациенты первой группы имели сердечно-сосудистые осложнения (ИБС, ИМ, сердечно-сосудистая смерть), пациенты второй группы — СД 2 типа. МС диагностировали по версии IDF (2005).

Результаты. МС был выявлен у 108 респондентов (35,9%). Значимые положительные корреляционные связи были обнаружены между VAI и АД, уровнем глюкозы крови натощак, ЛПНП, отрицательная — между VAI и уровнем адипонектина. Значимыми предикторами для диагностики МС явились соотношения ОТ/рост, ТГ/ЛПВП и VAI (р<0,0001). По результатам множественного регрессионного анализа, VAI, соотношение ОТ/рост и уровень адипонектина явились независимыми факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений МС, факторами риска развития СД 2 типа — VAI, соотношение ТГ/ЛПВП и уровень адипонектина.

Заключение. VAI доказал как свою диагностическую способность в определении МС, так и в прогнозе риска сердечно-сосудистых осложнений последнего. Необходимы более длительные проспективные наблюдения с учетом разных категорий пациентов.

1. Baranova AV. Genetics of adipokines: secretory disbalance of obese tissue as basis metabolic syndrome. Russian Journal of Genetics 2008; 10: 1338-54. Russian. (А. В. Баранова. Генетика адипокинов: секреторный дисбаланс жировой ткани как основа метаболического синдрома. Генетика 2008; 10: 1338-54).

2. Richard NB, Stefanovski D, Buchanan TA, et al. A better index of body adiposity. Obesity 2011.

3. Shuster A, Patlas M, Pinthus JH, et al. The clinical importance of visceral adiposity: a critical review of methods for visceral adipose tissue analysis. The British Journal of Radiology 2012; 85.

4. McLaughlin T, Reaven G, Abbasi F, et al. Is there a simple way to identify insulin-resistant individuals at increased risk of cardiovascular disease? Am J Cardiol 2005; 96 (3): 399-404.

5. Amato MC, Giordano C, Galla M, et al. Visceral adiposity index. A reliable indicator of visceral fat function associated with cardiometabolic risk. Diabetes care. 33 (4), 2010.

6. Amato MC, Giordano C. Clinical indications and proper use of visceral adiposity index. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular disease 2013; 23: 31-2.

7. Amato MC, Pizzolanti G, Torregrossa V, et al. Visceral Adiposity Index (VAI) Is Predictive of an Altered Adipokine Profile in Patients with Type 2 Diabetes. Plos One. 2014; 9 (3) e91969.

8. Elisha B, Messier V, Karelis A, et al. The visceral adiposity index: Relationship with cardiometabolic risk factors in obese and overweight postmenopausal woman. A MONET group study. Appl Physiol Nutr Metab PubMed 2013; 38: 892-899.

9. Amato MC, Verghi M, Galluzzo A, et al. The oligomenorrhoic phenotypes of polycystic ovary syndrome are characterized by a high visceral adiposity index: a likely condition of cardiometabolic risk. Hum reprod 26; PubMed 2011: 1486-94.

10. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, et al. International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; International Association for the Study of Obesity. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation 2009; 16: 1640-5.

11. Almazov VA, Blagosklonnaya YV, Shlyakhto EV,. et al. Metabolic cardiovascular syndrome. StP: Izdatel'stvo SPbGMU; 1999. Russian (В. А. Алмазов, Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто и др. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999).

12. Mamedov MN, Oganov RG. Metabolic syndrome in Russia. Prevalence, clinical and treatment. M: FGUP Izdatel'stvo "Izvestiya"; 2011. Russian (М. Н. Мамедов, Р. Г. Оганов. Метаболический синдром в России. Распространенность, клинические особенности и лечение.— М.: ФГУП Издательство "Известия", 2011).

13. Shlyakhto EV, Konradi AO, Rotar OP. The impact of the choice of criteria in the prevalence of metabolic syndrome. Arterial Hypertension J. 15; 14: 409-12. Russian. (Е. В. Шляхто, А. О. Конради, О.П. Ротарь. К вопросу о критериях метаболического синдрома. Значение выбора критериев для оценки распространенности. Артериальная гипертензия 2009; 15 (14): 409-12).

14. Mohammadreza B, Farzad H, Davoud K, et al. Prognostic significance of the complex "visceral adiposity index" vs. simple anthropometric measures: Tehran lipid and glucose study. Cardiovascular diabetology 2012: 11-20.