НАРУШЕНИЯ СНА И РИСК РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА И ИНСУЛЬТА У МУЖЧИН Г. НОВОСИБИРСКА

Цель. Определить риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта у мужчин трудоспособного возраста (25–64 лет) с нарушениями сна в течение 14-летнего периода.

Материал и методы. В рамках III скрининга программы ВОЗ “MONICApsychosocial” обследована случайная репрезентативная выборка мужчин 25–64 лет г. Новосибирска в 1994г (n=657, ср.возраст — 44,3±0,4 года, респонс — 82,1%). Программа скринирующего обследования включала регистрацию социально — демографических данных, определение нарушения сна (шкала Jenkins C. D.). За 14-летний период было выявлено 30 случаев ИМ и 22 случая инсульта. Статистический анализ проводился с помощью пакета программ SPSS версия 11,5. Использовали критерий χ2 Пирсона, для оценки Hazard ratio (HR) — Cox-regression. Достоверность во всех видах анализа была принята при уровне значимости p≤0,05.

Результаты. Уровень нарушений сна в мужской популяции 25–64 лет составил 48,3%; оценка сна “удовлетворительно” — 39,6%, “плохо” — 7,6%, “очень плохо” — 1,1%. Дали оценку сна “хорошо” — 46,2%, “очень хорошо” — 5,6%. Среди мужчин с возникшим ИМ оценка сна “хорошо” составила 36,8%, “удовлетворительно” — 44,7%, “плохо” — 18,4% (χ2=2,402, n=4, р>0,05). Среди лиц, перенесших инсульт, у 47,1% оценка сна — “хорошо”, у 23,5% — “удовлетворительно”, и 29,4% отмечают плохой сон (χ2=6,234, υ=2, р<0,05). В регрессионном анализе Кокса риск ИМ в течение 5-летнего контрольного периода у лиц 25–64 лет с нарушением сна был HR=2,4, 10-летнего периода HR= 2,6 и в течение 14-летнего HR=2,3; риск инсульта в течение первых 5 лет был выше у мужчин с нарушением сна: HR=3,9, через 10 лет HR — 2,72, через 14 лет HR-1,5. Огромное влияние на риск ИМ и инсульта среди мужчин, испытывающих проблемы со сном, оказал семейный статус. Риск ИМ и инсульта был выше среди мужчин, никогда не состоявших в браке, разведённых и овдовевших. Наибольшему риску ИМ и инсульта были подвержены мужчины с нарушением сна, имеющие начальное образование, а также занимающиеся физическим трудом разной степени тяжести.

Заключение. Нарушение сна представляет собой сильнодействующий психосоциальный фактор риска развития инфаркта миокарда и инсульта.

1. Nagai M, Hoshide S, Kario K. Sleep Duration as a Risk Factor for Cardiovascular Disease- a Review of the Recent Literature. Curr Cardiol Rev. 2010; 6: 54-61.

2. Uehata T. Long working hours and occupational stress-related cardiovascular attacks among middle-aged workers in Japan. J Hum Ergol. 1991; 20: 147-53.

3. Liu Y Chen PS, Yeh TL, et al. The Fukuoka Heart Study Group. Overtime work, insufficient sleep, and risk of non-fatal acute myocardial infarction in Japanese men. Occup Environ Med. 2002; 59: 447-51.

4. Romaniak A, Stepien A. Sleep disorders as a risk factors for stroke. Neurol Neurochir Pol. 2001; 35: 821-7.

5. Eguchi K., Hoshide S., Ishikawa S. et al. Short sleep duration is an independent predictor of stroke events in elderly hypertensive patients. J Am Soc Hypertens. 2010; 4: 255-62.

6. Gafarov VV, Pak VA, Gagulin IV, Gafarova AV. Epidemiology and prevention of chronic noncommunicable diseases in the past 2 decades and in the period of socio — economic crisis in Russia. Novosibirsk, 2000; p284. Russian (Гафаров В. В., Пак В. А., Гагулин И. В., Гафарова А. В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных забо¬леваний в течение 2-х десятилетий и в период социально — экономического кризиса в России. Новосибирск, 2000; 284 с).

7. WHO Proposal for the Multinational Monitoring of Trends in cardiovascular disease.— Geneva; 1985.

8. World Health Organization. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested Measurement Instruments. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 1988.

9. Tunstall-Pedoe H. The World Health organization MONICA project (monitoring trends and determinants in cardiovascular disease): A major international collaboration. Journal of Clinical Epidemiology. 1988; 41:105-14.

10. Jenkins CD, Stanton BA, Niemcryk SJ, et al. A scale for the estimation of sleep problems in clinical research. J Clin Epidemiol 1988; 41: 313-21.

11. SPSS: the art of information processing. The analysis of statistical data and recovering the hidden regularities: TRANS. with it. Achim Byul, Peter Cepel.— SPb.: LLC "DiaSoftlOn". 2002. p.608. Russian (SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистиче¬ских данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер. с нем. Ахим Бююль, Петер Цёфель.— СПб.: ООО "DiaSoftOn". 2002. 608 c).

12. Glants С. Biomedical statistics. Transl. From eng. С. Glants — М: Practika; 1998. p. 459.

13. Cox D. R. Regression Models and Life Tables. J Royal Statistical Society, Series B. 1972; 34: 187-220.

14. Benca RM, Obermeyer WH, Thisted RA, et al. Sleep and psychiatric disorders. A meta¬analysis. Arch Gen Psychiatry 1992; 49: 651-68.

15. Schwartz S, McDowell Anderson W, Cole SR, et al. Insomnia and heart disease: a review of epidemiologic studies. J Psychosom Res 1999; 47: 313-3.