Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ РЕТРОМБОЗОВ У БОЛЬНЫХ ОКС С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПРИ ВНЕДРЕНИИ ТЕЛЕМОНИТОРИНГА ЭКГ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-9-37-42

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить диагностическую значимость преходящей реэлевации сегмента ST, выявляемой при телеметрическом мониторировании ЭКГ у пациентов с эффективной системной тромболитической терапией (ТЛТ) при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (ОКСпST).

Материал и методы. В исследование включено 56 пациентов обоего пола с ОКСпST, которым выполнена эффективная по ЭКГ-критериям ТЛТ в течение первых 3-х часов с момента начала заболевания. Всем пациентам в условиях кардиореанимационного блока проводилась телеметрическая регистрация ЭКГ с использованием комплекса “AстрокардR — Телеметрия” (ЗАО “Медитек”, Россия) с анализом динамики сегмента ST по 12-ти отведениям в автоматическом режиме с последующей врачебной верификацией.

Результаты. Выявлен преимущественно безболевой характер эпизодов реэлевации сегмента ST. По данным коронароангиографии (КАГ) у большинства пациентов с зарегистрированными преходящими эпизодами реэлевации сегмента ST диагностирован тромбоз инфаркт-связанной артерии.

Заключение. Преходящая kреэлевация сегмента ST на 1 мм и более является достоверным диагностическим критерием развивающегося ретромбоза коронарной артерии и позволяет идентифицировать группу пациентов, которым показано проведение экстренного чрескожного коронарного вмешательства после эффективной системной ТЛТ. Безболевые эпизоды реэлевации сегмента ST могут быть своевременно выявлены только при телеметрическом ЭКГ-мониторинге.

 

 

Об авторах

В. Э. Олейников
Пензенский государственный университет, медицинский институт, кафедра терапии
Россия
д. м.н., профессор, зав. кафедрой терапии ПГУ МИ


Е. А. Шиготарова
ГБУЗ Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко, Пенза, Россия
Россия
врач-кардиолог отделения кардиологии с ПРИТ


А. В. Кулюцин
Пензенский государственный университет, медицинский институт, кафедра терапии ГБУЗ Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко, Пенза, Россия
Россия
к. м.н., доцент кафедры терапии ПГУ МИ, зав. отделением кардиологии с ПРИТ


С. В. Евстигнеев
ГБУЗ Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко, Пенза, Россия
Россия

к. м.н., главный врач

 


Список литературы

1. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2012; 33 (20): 2569-619.

2. Information on mortality by cause of death in the Russian Federation in January- October 2013. Health care in Russia in 2013. Statistical compendium. M: Rosstat, 2013. p.380. Russian (Сведения о смертности населения по причинам смерти в Российской Федерации за январь-октябрь 2013 года. Здравоохранение в России 2013. Статистический сборник. М.: Росстат, 2013. 380 с).

3. Nademanee K, Intarachot V, Josephson MA, et al. Prognostic significance of silent myocardial ischemia in patients with unstable angina. J. Am. Coll. Cardiol. 1987; 10: 1-9.

4. Gottlieb SO, Weisfeldt ML, Ouyang Р, et al. Silent ischemia predicts infarction and death during 2-year follow-up of unstable angina. J. Am. Coll. Cardiol. 1987; 10: 756-60.

5. Johnson SM, Mauritson DR, Winniford MD. Continuous electrocardiographic monitoring in patients with unstable angina pectoris. Identification of high-risk subgroup with severe coronary disease, variant angina, and/or impaired early prognosis. Am. Heart J.1982; 103: 4-12.

6. Langer A, Freeman MR, Armstrong PW. ST segment shift in unstable angina. Pathophysiology and association with coronary anatomy and hospital outcome. J. Am. Coll. Cardiol. 1989; 13: 1495-502.

7. Krucoff MW, Wagner NB, Pope JE. The portable programmable microprocessor-driven real-time 12-lead electrocardiographic monitor. А preliminary report of a new device for the noninvasive detection of successful reperfusion or silent reocclusion. Am. J. Cardiol. 1990;65:143-8.

8. Krucoff MW, Cross MA, Pope JE. Continuously updated 12-lead ST-segment recovery analysis for myocardial infarct artery patency assessment and its correlation with multiple simultaneous early angiographic observations. Am. J. Cardiol. 1993; 71: 145-51.

9. Demidova MM, Tikhonenko VM, Burova NN. Types of ST when thrombolytic therapy in patients with acute coronary syndrome. International journal of interventional

10. cardioangiology 2008; 16: 18-24. Russian (Демидова М. М., Тихоненко В. М., Бурова Н. Н. Варианты динамики ST при проведении тромболитической терапии у больных с острым коронарным синдромом. International journal of interventional cardioangiology 2008; 16: 18-24).

11. Carmeliet E. Cardiac ionic currents and acute ischemia: from channels to arrhythmias. Physiol. Rev. 1999; 79 (3): 917-1017.

12. Hackett D. Davies G, Chiercha S, et al. Intermittent coronary occlusion in acute myocardial infarction. Value of combined thrombolytic and vasodilator therapy. N. Engl. J. Med. 1987; 317:1055-9.

13. Dellborg M, Topol EJ, Swedberg K. Dynamic QRS complex and ST-segment vectorcardiographic monitoring can identify vessel patency in patients with acute myocardial infarction treated with reperfusion therapy. Am. Heart J. 1991; 122: 943-8.

14. Shah PK, Cercek B, Lew AS, et al. Angiographic validation of bedside markers of perfusion. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 21: 55-61.

15. Kondo M, Tamura K, Tanio H, et al. Is ST segment reelevation associated with reperfusion an indicator of marked myocardial damage after thrombolysis? J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 21: 62-7.

16. Langer А, Krucoff MW, Klootwijk P, et al. Prognostic Significance of ST Segment Shift Early After Resolution of ST Elevation in Patients With Myocardial Infarction Treated With Thrombolytic Therapy: The GUSTO-I ST Segment Monitoring Substudy. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31 (4): 783-9.

17. Aitchison KA, Baxter GF, Awan MM, et al. Opposing effects on infarction of delta and kappa opioid receptor activation in the isolated rat heart: implications for ischemic preconditioning. Bas. Res. Cardiol. 2000; 95: 1-10; discus. 1.

18. Minami M, Satoh M. Molecular biology of the opioid receptors: structures, functions and distributions. Neurosci Res. 1995; 23 (2): 121-45.


Для цитирования:


Олейников В.Э., Шиготарова Е.А., Кулюцин А.В., Евстигнеев С.В. ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ РЕТРОМБОЗОВ У БОЛЬНЫХ ОКС С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПРИ ВНЕДРЕНИИ ТЕЛЕМОНИТОРИНГА ЭКГ. Российский кардиологический журнал. 2014;(9):37-42. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-9-37-42

For citation:


Oleynikov V.E., Shitogarova E.A., Kulyutsin A.V., Evstigneev S.V. IMPROVEMENT OF RETHROMBOSIS DIAGNOSTICS IN STEACS PATIENTS WITH USE OF TELEMONITORING OF ECG. Russian Journal of Cardiology. 2014;(9):37-42. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-9-37-42

Просмотров: 210


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)