ПРЕДИКТОРЫ РЕСТЕНОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПОСЛЕ ИХ СТЕНТИРОВАНИЯ У ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ

Цель. Изучить предикторы рестеноза коронарных артерий (КА) после их стентирования у женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне ожирения.

Материал и методы. В исследование было включено 57 пациенток (57,1±7,8 лет) с ИБС: стенокардией напряжения II–IV функциональных классов и общим ожирением I–III степени (индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м2) (33,61±2,81 кг/м2), поступивших в диспансер для планового проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) со стентированием коронарных артерий (КА). Проспективное наблюдение проводилось в течение 1 года после ЧКВ. Рестенозом КА считали значимое (≥50%) сужение просвета сосуда в месте вмешательства. Всем пациенткам проводилось лабораторное исследование с определением основных и дополнительных метаболических факторов риска и ЭхоКГ с определением толщины эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ).

Результаты. У 35% (n=19) пациенток был выявлен рестеноз КА. Было получено уравнение логистической регрессии с наиболее значимой совокупностью предикторов, связанных с рестенозом: возраст (стандартизованный коэффициент регрессии (СКР) =0,7360), инсулин (СКР=0,4821) и тЭЖТ (СКР=0,4224). Процент верного предсказания составил 86,6%. Площадь под ROC-кривой составила 0,865.

Заключение. Полученная модель прогнозирования риска рестеноза у женщин с ожирением может быть использована в клинической практике для стратификации риска осложнений перед плановым стентированием КА с целью оптимизации вторичной профилактики ИБС.

1. Kuimov AD. Myocardial infarction at women. Novosibirsk: Science, 2006. 12p. Russian (Куимов А. Д. Инфаркт миокарда у женщин. Новосибирск: Наука, 2006.12с).

2. Roest AM, Martens EJ, de Jone P, et al. Anxiety and risk of incident coronary heart disease. J Am Coll Cardiol. 2010;56:38-46.

3. Oganov RG, Maslennikova GY. Gender difference of cardiovascular pathology. Cardiovascular Therapy and Prevention 2012;11 (4):101-4. Russian (Оганов P Г., Масленникова Г. Я. Гендерные различия кардиоваскулярной патологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11 (4):101-4).

4. Cowie MR. Ivabradine: The start of a SHIFT in heart failure treatment. Interv Cardiol. 2013;5 (1):415-26.

5. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, et al. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2008. Journal of the American Medical Association. 2010; 303 (3): 235-41.

6. Chumakova GA, Veselovskaya NG, Kozarenko AA. Epicardial adipose depot: morphology, diagnostics, clinical value. Serdze. 2011; 10 (3): 143-7. Russian (Чумакова Г. А., Веселовская Н. Г., Козаренко А. А. Эпикардиальное жировое депо: морфология, диагностика, клиническое значение. Сердце 2011; 10 (3): 143-7).

7. Tillmanns H, Waas W, Voss R, et al. Gender differences in the outcome of cardiac interventions. Herz. 2005; 30 (5):375-89.

8. Hsieh IC, Hsieh MJ, Chang SH, et al. Acute and long-term outcomes of ostial stentings among bare-metal stents, sirolimus-eluting stents, and paclitaxel-eluting stents. Coron Artery Dis. 2013; 24 (3):224-30.

9. Nikaeen F, Pourmoghadas M, Shemirani H. The association between epicardial fat thickness in echocardiography and coronary restenosis in drug eluting stents. Atheroscler. 2011; 7 (1):11-7.

10. Piatti P, Monti LD. Insulin resistance, hyperleptinemia and endothelial dysfunction in coronary restenosis. Curr Opin Pharmacol. 2005; 5 (2):160-4.

11. Xia ZY Yang H, Qu HQ, et al. Impact of carotid artery stenting on plasma interleukin-6, tumor necrosis factor-а and C-reactive protein. Int Angiol. 2012; 31 (1):28-32.

12. Kamitani T, Taniguchi T, Miyai N. Association between plasma lipoprotein (a) concentration and restenosis after stent implantation.Circ J. 2005; 69 (6):644-9.

13. Qin SY Liu J, Jiang HX. Association between baseline lipoprotein (a) levels and restenosis after coronary stenting: Meta-analysis of 9 cohort studies. Atherosclerosis. 2013; 227 (2):360-6.

14. Jiang X, Zhang Y Hou D, et al. 17beta-estradiol inhibits oleic acid-induced rat VSMC proliferation and migration by restoring PGC-1alpha expression. Mol Cell Endocrinol. 2010; 315 (1-2):74-80.

15. Sarac F, Saydam G, Sahin F. Effects of hormone replacement therapy on insulin resistance and platelet function tests. Med Princ Pract. 2009; 18 (1):43-7.

16. Sadashiv TS, Paul BN, Kumar S. Resistin gene expression in visceral adipose tissue of postmenopausal women and its association with insulin resistance. Womens Health. 2012; 8 (5):521-8.

17. Bonora E, Kiechl S, Willeit J, et al. Insulin resistance as estimated by homeostasis model assessment predicts incident symptomatic cardiovascular disease in Caucasian subjects from the general population: the Bruneck Study. Diabetes Care. 2007; 30:318-24.