КОМБИНИРОВАННОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ДИУРЕЗА И АРТЕРИАРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

На основе обследования 17 здоровых лиц и 110 больных АГ и ХСН, с помощью комбинированного суточного мониторирования диуреза и АД (КСМДАД) с 3-часовыми и функциональными (утренний, полуденный, вечерний, ночной и суточный) интервалами разработан комплексный показатель “диурез-тензионное соотношение” (ДТС), отражающий величину диуреза (% выделенной от потребленной жидкости), соотнесенную со средней величиной систолического АД за период времени (t) измерения диуреза (ДТСt = диурез_% / ср.АД _{сист.мм.рт.ст.}). У здоровых лиц нормальные значения ДТС колебались в диапазонах 75-90% / 120-135мм рт.ст. С помощью ДТС показано, что у обследованных больных АГ отмечалась задержка жидкости и повышение АД в утреннем, полуденном и, в меньшей степени, вечернем периодах суток. Развивавшаяся компенсаторная активация ночного диуреза была недостаточной у больных ХСН, сопровождалась снижением суточного диуреза (<65%) и развитием отеков. Последние изменения явились показаниями к назначению диуретической терапии. С помощью оценки суточной динамики ДТС выявлены преиму- щества применения петлевого диуретика торасемида (5мг), обладающего, по сравнению с гидрохлортиазидом (100мг) и фуросемидом (20 мг), более выраженным, плавным и продолжительным диуретическим и антигипертен- зивным эффектом. Исследование ДТС предлагается для выявления нарушения водного баланса и подбора индивиду- альной диуретической терапии. Ключевые слова: артериальная гипертония, сердечная недостаточность, суточное мониторирование, арте- риальное давление, диурез, диуретики.><65%) и развитием отеков. Последние изменения явились показаниями к назначению диуретической терапии. С помощью оценки суточной динамики ДТС выявлены преимущества применения петлевого диуретика торасемида (5мг), обладающего, по сравнению с гидрохлортиазидом (100мг) и фуросемидом (20 мг), более выраженным, плавным и продолжительным диуретическим и антигипертензивным эффектом. Исследование ДТС предлагается для выявления нарушения водного баланса и подбора индивидуальной диуретической терапии.

1. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии ЕОГ и ЕОК. Рекомендации 2007 года по лечению артериальной гипертонии// Рац. фармакотер. кардиол. 2008; 4(1 – 2): прило- жение: 2-76.

2. Рабочая группа ЕОК Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2008 года// Рац. фармакотер. кар- диол. 2009; 3:95-122.

3. Зимницкий С.С. В чем заключается наша методика функциональной диагностики почек и что она разрешает? Казанский медицинский университет, 1921.

4. Савенков М.П., Кириченко А.В., Иванов С.Н. и др. Выбор диуретической терапии при лечении артериальной гипертонии и сердечной недостаточности//Кардиоваск. терапия и профилактика 2009; 1:56-62.

5. Vargo D.L., Kramer W.G., Black P.K. e.a. Bioavailability, pharmacokinetics fnd pharmacodynamics of torasemide and furosemide in patients with congestive heart failure//Clin. Pharmacol. Ther. 1995; 57(6): 601-609.

6. J. Cosin, J. Diez on behalf of the TORIC investigators. Torasemide in chronic heart failure: results of the TORIC study// Eur. J. Heart Failure. 4 (2002) 507-513.