ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
Аннотация
Одна из важных ролей в патогенезе инсульта отводится кардиоэмболии, встречающейся чаще при фибрилляции предсердий. Проводя профилактику инсульта, следует учитывать все факторы риска. В данной статье освещен вклад фибрилляции предсердий в риск возникновения инсульта, а также представлены данные относительного влияния различных классов препаратов на риск развития повторного инсульта по результатам проведенного исследования. Медикаментозная терапия больных, перенесших ишемический инсульт, должна быть направлена на снижение АД до целевых цифр (менее 130 и 80 мм рт.ст.) с использованием препаратов, в наибольшей мере снижающих риск повторного инсульта: блокаторов кальциевых каналов, диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Применение антикоагулянтов (Варфарин®, Никомед, Норвегия) у лиц с фибрилляцией предсердий должно осуществляться под контролем уровня МНО в пределах 2,0 – 3,0.
Об авторах
Н. П. Мусина
Клиника пропедевтики внутренних болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
Россия
аспирант клиники
Россия
аспирант клиники
О. М. Драпкина
Клиника пропедевтики внутренних болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
Россия
профессор, зав. кардиологическим отделением
Россия
профессор, зав. кардиологическим отделением
В. Т. Ивашкин
Клиника пропедевтики внутренних болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
Россия
профессор, директор клиники
Россия
профессор, директор клиники
Список литературы
1. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидизации от инсультов в Российской Федерации/ Под ред. В.И. Скворцовой – М.: Леттерра, 2008. – 192 с.
2. Скворцова В.И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения. Руководство по артериальной гипертонии/ Под редакцией Чазова Е.И., Чазовой И.Е. Москва. – Изд-во Меди Медика. 2005. – 784 с.
3. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Основы профилактики. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 256 с.
4. Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Особенности антигипертензивной терапии при цереброваскулярных заболеваниях // Клиническая фармакология и терапия. – 2002. – № 5. – с. 83-87.
5. Липовецкий Б.М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты. (Диагностика, течение, профилактика): руководство для врачей. – СПб.: СпецЛит, 2008. – 143 с..
6. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Вторичная профилактика хронической ишемической болезни сердца // Лечащий врач. – 2004. – №7. – 666-70.
7. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. – 2004. – №2 том 10. – с.65-97.
8. Шальнова С.А., Деев А.Д., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония и оценка суммарного сердечно- сосудистого риска: результаты эпидемиологического мониторинга гипертонии // Consilium Medicum 2007 № 11 том 9. – с. 31-34.
9. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Вторичная профилактика инсультов // Consilium Medicum 2007. – №11 том 9. – с. 58-62.
10. Очерки ангионеврологии / Под ред. Суслиной З.А. – Изд- во "Атмосфера", 2005. – 359 с.
11. Grau A.J., Weimar C., Buggie F. Risk factors, outcome, and treatment in subtype of ischemic stroke: The German Data Bank // Stroke. – 2001. – Vol. 32. – P. 2559-2566.
12. Шевченко Ю.Л., Одинак М.М., Кузнецов А.Н. и др. Кардиогенный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт (физиологические механизмы и клиническое проявление). – М. Изд-во ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 272 с.
13. Gage B.F., Waterman A.D., Shnnon W. et al. Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation// JAMA 2001; 285: 2864-70.
14. Walraven W.C., Hart R.G., Well G.A. et al. A clinical prediction rule to identify patients with atrial fibrillation and a low risk for stroke while taking aspirin// Arch intern Med 2003; 163: 936- 43.
15. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Пряникова Н.А., Мешкова К.С. Вторичная профилактика инсульта: взгляд невролога // Болезни сердца и сосудов. – 2006. – № 3. – с. 17-20.
16. Панченко Е.П. Антикоагулянтная терапия в кардиологии: проблемы и сложные ситуации // Consilium medicum. – 2008. – № 5, том 10. – с.128-133.
Рецензия
Для цитирования:
Мусина Н.П., Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. Российский кардиологический журнал. 2009;(4):32-36.
For citation:
Musina N.P., Drapkina O.M., Ivashkin V.T. PHARMACEUTICAL TREATMENT EFFECTIVENESS IN PATIENTS WITH ISCHEMIC STROKE. Russian Journal of Cardiology. 2009;(4):32-36. (In Russ.)
Просмотров:
453
Послать статью по эл. почте 