РОЛЬ И ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ ОТДЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ РЕНИН- АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Работа предпринята с целью определения оптимальных показателей ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у больных артериальной гипертензией (АГ), при которых минимальны сердечно-сосудистые осложнения (ССО). В исследование были включены 454 больных с АГ высокого риска в возрасте 18-65лет; из них мужчин – 92, женщин – 362. Активность ренина плазмы (АРП) и плазменную концентрацию альдостерона (ПКА) определяли радио- иммунологическим методом; концентрацию адреналина и норадреналина в суточной моче – флюорометрическим методом, морфофункциональное состояние миокарда левого желудочка изучали по данным ЭхоКГ, функцию почек – по скорости гломерулярной фильтрации, определяемой по методу Реберга и радиоизотопной ренографии (РРГ) с 123 I- гиппураном. Целевым уровнем показателей циркулирующей РААС являются: АРП=0,22-3,0 нг/мл/час при условии, когда ПКА: АРП=5-23 и ПКА=0,18 -0,83 нмоль/л (5-23 нг/дл). Для больных с высоким риском ССО более целесообразно принять уровень АРП=0,22-1,0 нг/мл/час с ПКА: АРП=5-23, при котором частота мозговых инсультов, инфарктов миокарда и повреждений в органах – мишенях минимальна.

1. Шальнова С.А, Баланова Ю.А, Константинов В.В. и др. Артериальная гипертензия: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации// Росcийский кардиологический ж. 2006; 60; 45-50.

2. Agabiti-Rosei E, Muiesan M.I. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues// Blood Press 2001; 10; 288-98.

3. Brasier AR, Recinos A,3rd, Eledrisi MS. Vascular inflammation and the renin-angiotensin system// Arteroscler Thromb Vasc Biol 2002; 22:1257-66.

4. Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in men. Anatomic validation of the method// Circulation.1977;55(4):613-618.

5. Diez J. Profibrotic effects of angiotensin|| in heart: a matter of mediaters//Hypertension 2004; 43;1164-5.

6. Ganou A, Devereux R, Raman M. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension// J Am. Coll. Cardiology 1992;19;1550-1558.

7. Karalliedde J, Viberti G. Evidence for renoprotection by blockade of the renin-angiotensin-aldosterone system in hypertension and diabetes// J Hum Hypertens 2006; 20:239-53.

8. Schlaich MP, Schobel HP, Hilgers K, Schmieder RE. Impact of aldosterone on left ventricular structure and function in young normotensive and mildly hypertensive subiects// Am.J Cardiol 2000, 85, 1199-206.

9. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody// 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension// J Hypertens 2007; 25: 1105–1187).

10. Wolf-Maier K, Cooper RS, Kramer H, et al. Hypertension treatment and control in five Euopean countries, Canada, and the United States//Hypertension 2004; 43; 10-7.