ВЛИЯНИЕ СПИРАПРИЛА НА ПОКАЗАТЕЛИ КЛИНИЧЕСКОГО И АМБУЛАТОРНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ИХ СООТНОШЕНИЕ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Цель: изучить влияние ИАПФ спираприла (С) на соотношение параметров клинического и амбулаторного артериального давления (АД) и показатели качества жизни (КЖ) и психологического статуса (ПС) у больных артериальной гипертонией (АГ) 1–2 степени. Материал и методы: открытое рандомизированное сравнительное перекрестное исследование спираприла в сравнении с амлодипином (А) в течение 4-х недель терапии каждым из препаратов. Включены 39 пациентов с АГ 1–2 ст. в возрасте 53,7±10,0 лет, стаж АГ 11,8±9,5 лет. После 7 дней отмены антигипертензивной терапии назначался С 6 мг или А 5 мг, при недостаточном эффекте дозу А увеличивали до 10 мг. Доза С не изменялась. Исходно и в конце каждого курса лечения проводилось суточное мониторирование АД (СМАД), анкетирование с помощью многофакторного опросника для исследования личности (СМОЛ) и опросника по КЖ Марбургского университета «General Well-Being Questionnaire». Наряду с усредненными показателями клинического и амбулаторного АД оценивался эффект скрытой гипертонии (ЭСГ) как эквивалент скрытой неэффективности лечения АГ (СНЛ). ЭСГ определяли как разность между дневным амбулаторным и клиническим АД. Результаты: на терапии обоими препаратами достигнут целевой уровень клинического и амбулаторного АД. При этом величина ЭСГ на лечении С составила +1,3±2,0/+0,3±1,3 мм рт. ст., а на терапии А – +3,6±2,0/+0,3±1,3 мм рт. ст. (р<0,05) при исходном значении -4,1±1,8/-3,5±1,2 мм рт.ст. Лечение обоими препаратами не оказывало отрицатель- ного влияния на показатели КЖ и улучшало некоторые характеристики ПС. Предикторами увеличения ЭСГ и переоценки эффекта лечения оказались: повышенный ИМТ, ЭКГ критерии гипертрофии левого желудочка сердца (p><0,01–0,05). Вероятность СНЛ уменьшается у больных более старшего возраста, при наличии предшествующей антигипертензивной терапии, при умеренном употреблении алкоголя, а также высоких значениях шкалы S7 (психастения) опросника СМОЛ (р><0,05). Заключение: расхождение результатов клинического и амбулаторного измерений АД может быть связано с целым рядом факторов. Оптимальный антигипертензивный эффект заключается в достижении целевых значений как амбула- торного, так и клинического АД. Спираприл – эффективный антигипертензивный препарат, способствующий равномер- ному достижению целевых значений АД у больных АГ, а также оказывающий благоприятное влияние на ПС пациентов. Ключевые слова: артериальная гипертония, суточное мониторирование АД, эффект белого халата, скрытая АГ, спираприл.>< 0,05) при исходном значении -4,1±1,8/-3,5±1,2 мм рт.ст. Лечение обоими препаратами не оказывало отрицательного влияния на показатели КЖ и улучшало некоторые характеристики ПС. Предикторами увеличения ЭСГ и переоценки эффекта лечения оказались: повышенный ИМТ, ЭКГ критерии гипертрофии левого желудочка сердца (p<0,01–0,05). Вероятность СНЛ уменьшается у больных более старшего возраста, при наличии предшествующей антигипертензивной терапии, при умеренном употреблении алкоголя, а также высоких значениях шкалы S7 (психастения) опросника СМОЛ (р><0,05). Заключение: расхождение результатов клинического и амбулаторного измерений АД может быть связано с целым рядом факторов. Оптимальный антигипертензивный эффект заключается в достижении целевых значений как амбула- торного, так и клинического АД. Спираприл – эффективный антигипертензивный препарат, способствующий равномер- ному достижению целевых значений АД у больных АГ, а также оказывающий благоприятное влияние на ПС пациентов. Ключевые слова: артериальная гипертония, суточное мониторирование АД, эффект белого халата, скрытая АГ, спираприл.>< 0,01–0,05). Вероятность СНЛ уменьшается у больных более старшего возраста, при наличии предшествующей антигипертензивной терапии, при умеренном употреблении алкоголя, а также высоких значениях шкалы S7 (психастения) опросника СМОЛ (р<0,05). Заключение: расхождение результатов клинического и амбулаторного измерений АД может быть связано с целым рядом факторов. Оптимальный антигипертензивный эффект заключается в достижении целевых значений как амбула- торного, так и клинического АД. Спираприл – эффективный антигипертензивный препарат, способствующий равномер- ному достижению целевых значений АД у больных АГ, а также оказывающий благоприятное влияние на ПС пациентов. Ключевые слова: артериальная гипертония, суточное мониторирование АД, эффект белого халата, скрытая АГ, спираприл.>< 0,05). Заключение: расхождение результатов клинического и амбулаторного измерений АД может быть связано с целым рядом факторов. Оптимальный антигипертензивный эффект заключается в достижении целевых значений как амбулаторного, так и клинического АД. Спираприл – эффективный антигипертензивный препарат, способствующий равномерному достижению целевых значений АД у больных АГ, а также оказывающий благоприятное влияние на ПС пациентов.

1. Горбунов В.М. Использование СМАД для оценки эффективности антигипертензивной терапии. Н.Новгород, 2006, 47 с.

2. Fagard R.H., Cornelissen A. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension versus true normotension: a meta-analysis // J Hypertens 2007;25:2193–2198.

3. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J Hypertens 2007;25:1105–1087.

4. Pickering T.G., Eguchi K., Kario K. «Masked» hypertension: a review // Hypertens Res 2007; 6: 479–488.

5. Леонова М.В., Демидова М.А., Тарасов А.В. и др. Опыт применения спираприла и его эффекты у больных с артериальной гипертонией // Российский кардиологический журнал 2006; 1(57):40–43.

6. Горбунов В.М., Смирнова М.И., Андреева Г.Ф. и др. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента спираприла на показатели суточного профиля артериального давления, качества жизни и психологического статуса больных артериальной гипертонией I-II степеней // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 6:10–15.

7. Verberk W.J., Kessels A.G.H., de Leeuw P.W. Prevalence, causes and consequences of masked hypertension: a meta-analysis // Am. J. Hypertens. 2008; 21:969–975.

8. D.Pewsner, M.Egger, M.Battaglia et al. Accuracy of electrocardiography in diagnosis of left ventricular hypertrophy in arterial hypertension: systematic review // BMJ. 2007 October 6; 335(7622):711.

9. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. Москва: “Медицина”. 1983, 526 c.

10. де Луна А. Б. Руководство по клинической ЭКГ. Москва: «Медицина». 1993, 704 c., 195–211.

11. Metelitsa V.I.,. Douda S.G., Ostrovskaya T.P. et al. Long-term monotherapy with antihypertensives and quality of life in patients with mild to moderate arterial hypertension: a multicentre study // J. Drug. Dev. Clin. Pract. 1996; 8(2):61–76.

12. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension// J. Hypertens. 2007;25:1105–1087.

13. SAS User`s Guide: Statistics Version 5 Edition. Cary NC: SAS Institute Inc. – 1985. – 956pp.

14. Pickering T.G., Coats A., Mallion J.M. et al. Task force V: Whitecoat hypertension. Blood Press Monit 1999; 4: 333–431.

15. Verberk W.J., Thien T., Kroon A.A. et al. Prevalence and persistence of masked hypertension in treated hypertensive patients. Am. J. Hypertens. 2007;20 (12):1266–1267.

16. Mancia G., Facchetti R., Bombelli M. et al. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home and ambulatory blood pressure. Hypertension 2006;47:846– 853.