РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ И ПРИЧИНЫ ПРЕХОДЯЩИХ ПОТЕРЬ СОЗНАНИЯ В ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ (ПО ДАННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ-РФ)

Цель. Изучение распространённости преходящих потерь сознания (ППС) в популяции населения г. Самара и определение предположительного генеза ППС на основании анамнестических данных.

Материал и методы. Материалом для настоящего исследования послужили результаты обследования простой случайной выборки населения г. Самары, осуществленного в рамках многоцентрового наблюдательного исследования “Эпидемиология Сердечно-Сосудистых Заболеваний в регионах Российской Федерации “ЭССЕ-РФ”. Общий размер выборки составил 1796 человек (отклик населения не менее 80%). Средний возраст обследованных лиц составил 45,8±11,9 лет, женщин — 1256 (69,9%), мужчин — 540 (30,1%). В модуле анкеты анализировали: 1) были ли в семье случаи внезапной смерти (ВС) среди кровных родственников в возрасте до 45 лет, связанные (предположительно связанные) с заболеваниями сердца; 2) наличие жалоб на перебои в работе сердца; 3) наличие приступов сердцебиений и их основные характеристики; 4) наличие эпизодов ППС в анамнезе и их характеристики, а также 14 вопросов, которые позволяют заподозрить нейромедиаторный механизм ППС.

Результаты. Распространённость ППС в нашей популяции составила 23%, максимально в возрасте от 40 до 49 лет, достигая 28%. ППС в 2 раза чаще встречались у женщин, чем у мужчин (27,5% и 13,5%, соответственно, р<0,01). Медиана возраста возникновения первого эпизода ППС составила 16 (11; 23) лет, при этом у 333 (85%) человек в возрасте <30 лет. Практически в половине случаев (у 53% мужчин и 46% женщин) первая ППС возникла в возрасте от 10 до 19 лет, а с увеличением возраста вероятность возникновения ППС уменьшалась, снижаясь до 1% у женщин в возрасте 60–69 лет. Средняя длительность анамнеза составила 27,7 (12; 47) лет. Подавляющее большинство (83,5%) опрошенных лиц не имели сопутствующих соматических заболеваний. Об эпизодах ВС кровных родственников в молодом возрасте сообщили 27 человек (6,5%).

Заключение. Более чем у половины пациентов были выявлены характеристики, указывающие на нейромедиаторный генез ПСС (56%). Они являлись доминирующей причиной ППС во всех возрастных категориях (от 50% до 66%) как у мужчин (60%), так и у женщин (55%). Второй по частоте оказалась аритмическая причина синкопе, на которую приходилось 6%. ППС, вероятно связанные с эпилепсией, регистрировались в 1% случаев. В 35% случаев причину ППС методом анкетирования выяснить не удалось.

 

 

преходящая потеря сознания, нейромедиаторный синкопе, аритмогенный синкопе, эпилепсия

1. Soteriades ES, Evans JC, Larson MG, et al. Incidence and prognosis of syncope. N Engl J Med 2002; 347:878-85.

2. Brignole M, Alboni P, Benditt DG, et al. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope-Update 2004. Europace 2004; 6:467-537.

3. Moya A, Sutton R, Ammirati F, et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). Eur Heart J 2009; 30:2631-71.

4. Colman N, Nahm K, Ganzeboom KS, et al. Epidemiology of reflex syncope. Clin Auton Res 2004; 14 (Suppl 1): I/9-I/17.

5. Duplyakov DV, Golovina GA, Sysuenkova EV, et al. Evaluation of the probability of vasovagal syncope based on its history. Kardiologiia 2012; 52 (6): 55-60. Russian (Дупляков ДВ, Головина ГА, Сысуенкова ЕВ, и др. Оценка вероятности вазова- гальных обмороков, основанная на данных анамнеза. Кардиология 2012; 52 (6): 55-60).

6. Murdoch BD. Loss of consciousness in healthy South African men: incidence, causes and relationship to EEG abnormality. SA Med J 1980; 57: 771-4.

7. Lamb L, Green HC, Combs JJ, et al. Incidence of loss of consciousness in Air Force personnel. Aerospace Med 1960; 12:973-88.

8. Ganzeboom KS, Colman N, Reitsma JB, et al. Prevalence and triggers of syncope in medical students. Am J Cardiol 2003; 91: 1006-8.

9. Serletis A, Rose S, Sheldon AG, et al. Vasovagal syncope in medical students and their first-degree relatives. Eur Heart J 2006; 27: 1965-70.

10. Wieling W, Ganzeboom KS, Saul JP. Reflex syncope in children and adolescents. Heart 2004; 90:1094-100.

11. Brignole M, Menozzi C, Bartoletti A, et al. A new management of syncope. Prospective systematic guideline -based evaluation of patients referred urgently to general hospitals. Eur Heart J 2006; 27: 76-82.

12. Accurso V, Winnicki M, Abu SM, et al. Predisposition to vasovagal syncope in subjects with blood/injury phobia. Circulation 2001; 104: 903-7.

13. Calkins H, Shyr Y Frumin H, et al. The value of clinical history in the differentiation of syncope due to ventricular tachycardia, atrioventricular block and neurocardiogenic syncope. Am J Med 1995; 98: 365-73.

14. Del Rosso A, Ungar A, Maggi R, et al. Clinical predictors of cardiac syncope at initial evaluation in patients referred urgently to a general hospital: the EGSYS score. Heart 2008; 94:1620-6.

15. Sheldon R, Rose S, Ritchie D, et al. Historical criteria that distinguish syncope from seizures. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 142-8.

16. Van Dijk N, Boer KR, Colman N, et al. High diagnostic yield and accuracy of history, physical examination, and ECG in patients with transient loss of consciousness in FAST: The Fainting Assessment Study. J Cardiovasc Electrophysiol 2008; 19 (1): 48-55.

17. Ammirati F, Colivicchi F, Santini M. Diagnosing syncope in clinical practice. Implementation of a simplified diagnostic algorithm in a multicentre prospective trial — the OESIL 2 study (Osservatorio Epidemiologico della Sincope nel Lazio). Eur Heart J 2000; 21: 935-40.

18. Sarasin FP, Louis-Simonet M, Carballo D, et al. Prospective evaluation of patients with syncope: a population-based study. Am J Med 2001; 111: 177-84.

19. Blanc JJ, L'her C, Touiza A, et al. Prospective evaluation and outcome of patients admitted for syncope over a 1 year period. Eur Heart J 2002; 23: 815-20.

20. Farwell D, Sulke N. How do we diagnose syncope? J Cardiovasc E lectrophysiol 2002; 13: S9-S13.

21. Disertori M, Brignole M, Menozzi C, et al. Management of patients with syncope referred urgently to general hospitals. Europace 2003; 5: 283-91.

22. Colman N, Bakker A, Linzer M, et al. Value of history-taking in syncope patients: in whom to suspect long QT syndrome? Europace 2009; 11 (7): 937-43.

23. Romme JJCM, Van Dijk N, Boer KR, et al. Diagnosing vasovagal syncope based on quantitative history-taking: validation of the Calgary Syncope Symptom Score. Eur Heart J 2009; 30:2888-96.

24. Duplyakov DV, Golovina GA, Gavrilova EA, et al. Disputable issues of pathogenesis of neurocardiological syncope. Vestn Arrhythm 2008;51:44-9. Russian. (Дупляков ДВ, Головина ГА, Гаврилова ЕА, Сысуенкова ЕВ. Спорные вопросы патогенеза нейроме- диаторных синкопов. Вестник аритмологии. 2008; 51:44-9).

25. Duplyakov DV, Golovina GA, Garkina SV, et al. Neurocardiogenic syncope and temporal lobe epilepsy — are there any common features of pathogenesis? Vestn Arrhythm 2008; 54:74-7. Russian (Дупляков ДВ, Головина ГА, Гарькина СВ и др. Нейрокардиогенный обморок и височная эпилепсия — есть ли общие стороны патогенеза. Вестник арит- мологии 2008; 54:74-7).

26. Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA/ACCF scientific statement on the evaluation of syncope: from the American Heart Association Councils on Clinical Cardiology, Cardiovascular Nursing, Cardiovascular Disease in the Young, and Stroke, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group; and the American College of Cardiology Foundation In Collaboration With the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 473-84.

27. Kapoor WN. Current evaluation and management of syncope. Circulation 2002; 106: 1606-9.

28. Merlos P, Rumiz E, Ruiz-Granell R, et al. Outcome of patients with syncope beyond the implantable loop recorder. Europace 2013; 15: 122-6