ИЗМЕНЕНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ДО- И ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Цель. Определить вклад климактерических нарушений в период менопаузы в динамику изменений сосудистой стенки у женщин с артериальной гипертонией (АГ).
Материал и методы. В исследование было включено 129 женщин, 101 из которых отмечали повышение артериального давления (АД) и 28 женщин были включены в исследование без признаков АГ. Всем больным проводилось эхокардиографическое исследование, мониторирование АД, допплеровское исследование плечевой артерии (ПА) с проведением пробы с реактивной гиперемией и нитроглицерином. Оценивались показатели СМАД, индекса массы миокарда левого желудочка (ИММ ЛЖ), диастолической и эндотелиальной функции в зависимости от возраста и сроков наступления климактерических нарушений.
Результаты. По результатам СМАД, у женщин исследуемой группы была выявлена I и II степень АГ. Стаж АГ увеличивался с возрастом и у пациенток в доменопаузальном периоде составил 4,67±0,45, у женщин в периоде ранней менопаузы – 6,47±0,57, поздней менопаузы – 12,48±0,94 года. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка (ДД ЛЖ) зарегистрированы во всех трех группах, однако, они были более выражены у женщин в период поздней менопаузы и достоверно отличалась от таковых у женщин в доменопаузальном периоде (р<0,05). >
Среднее значение диаметра ПА у женщин в доменопаузальном периоде составило 3,88 ±0,07 мм, у женщин в раннем постменопаузальном периоде – 4,11±0,08 и позднем менопаузальном периоде – 4,08±0,08 (р<0,05). При проведении пробы с реактивной гиперемией зарегистрировано нару-шение сосудистой реактивности, проявлявшееся недостаточным расшире-нием ПА: в доменопаузальном периоде в 36,1% случаев, в раннем менопа-узальном периоде в 46,9% случаев и в позднем менопаузальном периоде в 60,6% случаев.>< 0,05).
Заключение. Дисфункция эндотелия сосудов была более значима у женщин в позднем менопаузальном периоде, что говорит о более выраженном поражении сосудов у женщин с АГ с наступлением менопаузы и о более высоком риске развития сердечно-сосудистых осложнений в данном периоде.

1. Timofeeva N. D., Deyev A. D., Shalnova S. A. et al. The analytical certificate of an epidemiological situation on AG in 2008 and its dynamics from 2003 to 2008 on three carried-out monitorings. Well on http://www.gnicpm.ru/files/Analitich spravka jepidsituaciiAG 2009.pdf on 28.03.2011. Russian (Тимофеева Т. Н., Деев А. Д., Шальнова С. А. и др. Аналитическая справка об эпидемиологической ситуации по АГ в 2008 году и ее динамике с 2003 по 2008 год по трем проведенным мониторингам. Доступно на http://www. gnicpm.ru/files/Analitich spravka jepidsituaciiAG 2009.pdf на 28.03.2011).

2. Shalnova S. A., Deyev A. D., Oganov R. G. The factors influencing mortality from cardiovascular diseases in the Russian population. Cardiovascular therapy and prevention 2005; 4 (1):4–9. Russian (Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4 (1):4–9).

3. Gorokhovsky G. N., Petina M. M., Akatova E. V. et al. Possibilities of correction of endothelial dysfunction inhibitors of angiotensin-converting enzyme. Consilium medicum 2006: 2, p. 33–38. Russian (Гороховская Г. Н., Петина М. М., Акатова Е. В. и др. Возможности коррекции эндотелиальной дисфункции ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента. Consilium medicum 2006: 2, p. 33–38).

4. Laplante M., Wu R., Moreau P. et al. Role of endothelin in the stimulation of NAD (P)H oxydase and superoxyde production in vascular smooth muscle cells following a treatment with angiotensin II J. Hypertens. 2003; 21, Suppl. 4: 200–6.

5. Kulakov V. I., Smetnik V. P. The management on a climacteric. M. Medical news agency of 2001, p. 404–495. Russian (Кулаков В. И., Сметник В. П. Руководство по климактерию. М. Медицинское информационное агентство 2001, 404–95).

6. Smetnik V. P., Shestakova I. G. Modern ideas of a menopausal metabolic syndrome. Consilium-Medicum 2003; 5,9:543–6. Russian (Сметник В. П., Шестакова И. Г. Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме. Consilium-Medicum 2003; 5,9:543–6).

7. Bart B. A., Benevsky V. F., Boronenkov G. M. An arterial hypertension at women in a postmenopausal period: the medico and social importance and results of therapy moexipril in polyclinic conditions. Cardiology 2004; 44, 9:92–4. Russian (Барт Б. А., Беневская В. Ф., Бороненков Г. М. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: медикосоциальная значимость и результаты терапии моэксиприлом в поли-клинических условиях. Кардиология 2004; 44, 9:92–4).

8. Bystrova M. M., Britov A. N. A replaceable gormon therapy in prevention of diseases at women in a feather and a post menopause: current state of a problem. Cardiovascular Therapy and Prevention 2004: 3 (2) 31–5. Russian (Быстрова М. М., Бритов А. Н. Заместительная гормонотерапия в профилактике заболеваний у женщин в пери и постменопаузе: современное состояние проблемы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004; 3 (2): 31–5).

9. Smetnik V. P., Kloosterboer HJ. Evolution of replaceable hormonal therapy. Climacteric. 2003; 1:3–7. Russian (Сметник В. П., Kloosterboer HJ. Эволюция заместительной гормональной терапии. Климактерий. 2003; 1:3–7).

10. Kotova D. P., Avtandilov A. G. Age dynamics of structurally functional changes of vessels at women with obesity. Russ J Cardiol 2008; 4, 20–5. Russian (Котова Д. П., Автандилов А. Г. Возрастная динамика структурно-функциональных изме-нений сосудов у женщин с ожирением. Российский кардиологический журнал 2008; 4, 20–5).

11. Kotova D. P., Avtandilov A. G., Petrosyan K. R. Remodeling of vessels at women with obesity during the various age periods. Сardiovascular Therapy and Prevention 2008, 7 (4); suppl.: 7–8. Russian (Котова Д. П., Автандилов А. Г., Петросян К. Р. Ремоделирование сосудов у женщин с ожирением в различные возрастные периоды. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008, 7 (4), прил.1: 7–8).

12. Petrosyan K. R., Avtandilov A. G. Structurally functional changes of arteries at smoking men in age aspect. 2008; 3:35–40. Russian Journal of Cardiology. Russian (Петросян К. Р., Автандилов А. Г. Структурно-функциональные изменения артерий у курящих мужчин в возрастном аспекте. Российский кардиологический журнал 2008; 3: 35–40).

13. Prokofieva E. B., Glezer M. G. Structurally functional state of hearts and vessels at patients of different age with hypertensive crisis. Clinical gerontology 2012; 9–10: 3–6. Russian (Прокофьева Е. Б., Глезер М. Г. Структурно-функциональное состояние сердца и сосудов у пациентов разного возраста с гипертоническим кризом. Клиническая геронтология 2012; 9–10: 3–6).

14. Youn JC, Rim SJ, Park S et al. Arterial stiffness is related to augmented seasonal variation of blood pressure in hypertensive patients. Blood Press 2007; 16 (6):375–80.