Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

АНАЛИЗ МАРКЁРОВ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫРАЖЕННОСТИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-5-52-57

Полный текст:

Аннотация

Цель. Провести анализ маркеров внезапной кардиальной смерти (ВКС) у больных стабильной стенокардией и артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от степени выраженности гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Материал и методы. Обследовано 90 больных стабильной стенокардией II–III функционального класса в сочетании с АГ и ГЛЖ. Оценивали индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), показатели вариабельности ритма сердца (SDNN, HRVti, СВВР); среднесуточные показатели ЧСС, интервалов QT, QTс и его дисперсию (QTds), наличие желудочковой эктопической активности, среднесуточные показатели АД, уровень сывороточных маркеров коллагенолиза миокарда и N-терминального фрагмента предсердного натрийуретического пептида (NT-proBNP). Результаты. У всех больных зарегистрирована сохраненная ФВ ЛЖ без достоверных различий между терцилями. По мере нарастания ИММЛЖ было отмечено достоверное увеличение общего количества желудочковых экстрасистол (ЖЭ) за сутки (рmg<0,001) и среднего количества парных (рmg=0,008) и политопных ЖЭ на одного больного (рmg=0,011), уменьшение вариабельности ритма сердца по динамике показателя SDNN (рmg,=0,004), увеличение среднесуточного пульсового АД (рmg=0,003), увеличение уровня тканевого ингибитора матриксных ме1 аллопротеиназ I типа (рmg=0,017) и NT-proBNP (рmg=0,010), снижение С-концевого телопептида проколлагена I типа (рmg=0,011). Заключение. Степень тяжести ГЛЖ у больных стабильной стенокардией в сочетании с АГ и сохраненной ФВ ЛЖ ассоциируется с большими предста- вительством и выраженностью маркеров ВКС: возрастанием желудочковой эктопической активности, более низкой вариабельностью ритма сердца, увеличением среднесуточного пульсового АД, повышением уровня NTproBNP и сывороточных маркеров фиброза миокарда, что предполагает развитие высокого риска ВКС по мере прироста ИММЛЖ.>< 0,001) и среднего количества парных (рmg=0,008) и политопных ЖЭ на одного больного (рmg=0,011), уменьшение вариабельности ритма сердца по динамике показателя SDNN (рmg,=0,004), увеличение среднесуточного пульсового АД (рmg=0,003), увеличение уровня тканевого ингибитора матриксных ме1 аллопротеиназ I типа (рmg=0,017) и NT-proBNP (рmg=0,010), снижение С-концевого телопептида проколлагена I типа (рmg=0,011). Заключение. Степень тяжести ГЛЖ у больных стабильной стенокардией в сочетании с АГ и сохраненной ФВ ЛЖ ассоциируется с большими представительством и выраженностью маркеров ВКС: возрастанием желудочковой эктопической активности, более низкой вариабельностью ритма сердца, увеличением среднесуточного пульсового АД, повышением уровня NTproBNP и сывороточных маркеров фиброза миокарда, что предполагает развитие высокого риска ВКС по мере прироста ИММЛЖ.

Об авторах

М. В. Суровцева
ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера» Минздравсоцразвития России, Пермь
Россия
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов


Н. А. Козиолова
ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера» Минздравсоцразвития России, Пермь
Россия
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологи- ческого факультетов


А. И. Чернявина
ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера» Минздравсоцразвития России, Пермь
Россия
к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологическогофакультетов


И. М. Шатунова
Поликлиника ОАО «ГАЗПРОМ», Москва
Россия
к.м.н., врач высшей категории, заведующая кардиологическим кабинетом поликлиники


Список литературы

1. Myerburg R.J., Junttila M.J. Sudden cardiac death caused by coronary heart disease. Circulation 2012; 125 (8):1043–52.

2. Erbel R., Budoff M. Improvement of cardiovascular risk prediction using coronary imaging: subclinical atherosclerosis: the memory of lifetime risk factor exposure. Eur Heart J 2012; 33 (10):1201–13.

3. Barison A., Vergaro G., Pastormerlo L.E. et al. Markers of arrhythmogenic risk in hypertensive subjects. Curr Pharm Des 2011; 17 (28):3062–73.

4. Paoletti E., Specchia C., Di Maio G. et al. The worsening of left ventricular hypertrophy is the strongest predictor of sudden cardiac death in haemodialysis patients: a 10 year survey. Nephrol Dial Transplant 2004; 19 (7):1829–34.

5. Lahtinen A.M., Noseworthy P.A., Havulinna A.S. et al. Common Genetic Variants Associated with Sudden Cardiac Death: The FinSCDgen Study. PLoS One 2012; 7 (7): e41675.

6. Marchesi C., Dentali F., Nicolini E. et al. Plasma levels of matrix metalloproteinases and their inhibitors in hypertension: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens 2012; 30 (1):3–16.

7. Reinier K., Dervan C., Singh T. et al. Increased left ventricular mass and decreased left ventricular systolic function have independent pathways to ventricular arrhythmogenesis in coronary artery disease. Heart Rhythm 2011; 8 (8):1177–82.

8. Stecker E.C., Vickers C., Waltz J. et al. Population-based analysis of sudden cardiac death with and without left ventricular systolic dysfunction: two-year findings from the Oregon Sudden Unexpected Death Study. J Am Coll Cardiol 2006; 47 (6):1161–6. Литература

9. Kunisek J., Zaputović L., Mavrić Z. et al. Influence of the type and degree of left ventricular hypertrophy on the prevalence of ventricular arrhythmias in patients with hypertensive heart disease. Med Klin (Munich) 2008; 103 (10):705–11.

10. Wang H.B., Shi Q., Zhang C. Effects of heart rate variability and smoothness index on the reversal of hypertensive left ventricular hypertrophy. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2011; 91 (12):832–5.

11. Kurl S., Mäkikallio T. H., Rautaharju P. et al. Duration of QRS complex in resting electrocardiogram is a predictor of sudden cardiac death in men. Circulation 2012; 125 (21):2588–94.

12. Klimas J., Stankovicova T., Kyselovic J., Bacharova L. Prolonged QT interval is associated with blood pressure rather than left ventricular mass in spontaneously hypertensive rats. Clin Exp Hypertens 2008; 30 (7):475–85.

13. Laukkanen J. A., Jennings J.R., Kauhanen J. et al. Relation of systemic blood pressure to sudden cardiac death. Am J Cardiol 2012; 110 (3):378–82.

14. Franz M., Berndt A., Altendorf-Hofmann A. et al. Serum levels of large tenascin-C variants, matrix metalloproteinase-9, and tissue inhibitors of matrix metalloproteinases in concentric versus eccentric left ventricular hypertrophy. Eur J Heart Fail 2009 Nov;11 (11):1057–62.

15. Roselló-Lletí E., Calabuig J. R,, Morillas P. et al. Variability of NT-proBNP and its relationship with inflammatory status in patients with stable essential hypertension: a 2-year follow-up study. PLoS One 2012; 7 (2): e31189.


Для цитирования:


Суровцева М.В., Козиолова Н.А., Чернявина А.И., Шатунова И.М. АНАЛИЗ МАРКЁРОВ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫРАЖЕННОСТИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Российский кардиологический журнал. 2012;(5):52-57. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-5-52-57

For citation:


Surovtseva M.V., Koziolova N.A., Chernyavina A.I., Shatunova I.M. MARKERS OF INCREASED RISK OF SUDDEN CARDIAC DEATH IN PATIENTS WITH STABLE ANGINA AND ARTERIAL HYPERTENSION: ASSOCIATION WITH THE PROGRESSION OF LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY. Russian Journal of Cardiology. 2012;(5):52-57. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-5-52-57

Просмотров: 90


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)