Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ПРОГНОЗ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА И ВЫБРАННОЙ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-5-17-24

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценка результатов эндоваскулярной реваскуляризации у пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST с наличием и отсутствием СД 2 типа в условиях реальной клинической практики. Материал и методы. В исследование включено 423 пациента с ИМ c подъемом сегмента ST. По признаку наличия СД 2 типа пациенты разделены на две группы – с наличием СД – 77 (18,20%). В группе пациентов с СД подверглись чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ) со стентированием 45,5% (n=35) больных, в группе пациентов без СД – 54,91% (n=190). Период наблюдения составил один год. Отдаленный прогноз оценивался как неблагоприятный при выявлении у пациента повторных нефатальных инфарктов миокарда и инсультов, кардиальной смерти, нестабильной стенокардии, декомпенсированной сердечной недостаточности (комбинированная конечная точка). Результаты. Выявлено, что в группе пациентов с выполненным ЧКВ наличие СД достоверно не повлияло (p>0,05) на частоту развития неблагоприятных исходов: у пациентов с ИМ и СД 2 типа с выполнением ЧКВ их частота составила 28,57% (n=10), в группе больных ИМ без СД – 30,53% (n=58). В то же время у пациентов c ИМ без проведения ЧКВ наличие СД ассоциируется с большей вероятностью развития комбинированной конечной точки: в 52,38% (n=22) случаях у пациентов с перенесенным ИМ и СД 2 типа и в 42,95% (n=67) случаях у пациентов с изолированным ИМ. Повторные вмешательства по поводу тромбоза (n=2; 5,71%) или рестеноза (n=4; 11,43%) стента незначимо чаще (р>0,05) выполняли у больных СД 2 типа, в сравнении с 1,05% (n=2) и 3,68% (n=7), соответственно, у больных без СД. Таким образом, проведение ЧКВ у пациентов с наличием СД значимо улучшает отдаленный прогноз, снижая вероятность развития комбинированной конечной точки в 2 раза, у пациентов с ИМ без СД выполнение ЧКВ также улучшает прогноз, но только в 1,5 раза, по сравнению с группой пациентов с консервативной тактикой ведения. Наличие СД 2 типа определяет развитие неблагоприятного отдаленного прогноза только у пациентов с ИМ без ЧКВ. Заключение. Наличие СД 2 типа значимо ухудшает отдаленный прогноз больных ИМ у тех пациентов, которым не было проведено ЧКВ.

 

Об авторах

Ю. А. Беленькова
ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Кемерово; ГБОУ высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия» МЗ и СР РФ, Кемерово
Россия
к.м.н., научный сотрудник лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза ФГБУ, ассистент кафедры кардиологии и сердечно- сосудистой хирургии ГБОУ ВПО


Е. В. Тавлуева
ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Кемерово;
Россия
к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза


В. Н. Каретникова
ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Кемерово; ГБОУ высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия» МЗ и СР РФ, Кемерово
Россия
д.м.н., профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ВПО, старший научный сотрудник лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза ФГБУ


М. В. Зыков
ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Кемерово; ГБОУ высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия» МЗ и СР РФ, Кемерово
Россия
к.м.н., ассистент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ВПО, научный сотрудник лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза ФГБУ


В. В. Кашталап
ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Кемерово; ГБОУ высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия» МЗ и СР РФ, Кемерово
Россия
к.м.н., зав. лабораторией патофизиологии мультифокального атеро- склероза ФГБУ, доцент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ВПО


В. Н. Ганюков
ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Кемерово;
Россия
д.м.н., зав. лабораторией интервенционных методов диагностики и лечения


О. Л. Барбараш
ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Кемерово; ГБОУ высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия» МЗ и СР РФ, Кемерово
Россия
д.м.н., профессор, директор ФГБУ, зав. кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии


Список литературы

1. Dedov I.I., Aleksandrov A.A. Statins and myocardial microvascular ischemia. Consillium medicum 2004; 6 (9):620–4. Russian (Дедов И. И., Александров А.А. Статины и «микрососудистая ишемия» миокарда. Consilium medicum 2004; 6 (9):620–4).

2. Keith A.A., Steg P.G., Kim A.E. et al. For the GRACE investigators decline in rates of death and heart failure in acute coronary syndromes. JAMA 2007; 297:1892–900.

3. Eagle K.A., Goodman S.G., Avezum A. et al. Practice variation and missed opportunities for reperfusion in ST-segment-elevation myocardial infarction: findings from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Lancet. 2002; 359:373–7.

4. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction (Updating the 2004 Guideline and 2007 Focused Update) and ACC/AHA/SCAI Guidelines on Percutaneous Coronary Intervention (Updating the 2005 Guideline and 2007 Focused Update). (ACC/AHA 2009 STEMI/PCI Guidelines Focused Update). Related Slide Set. http://content.onlinejacc.org/

5. Ganukov V.I., Protopopov A.V. Acute coronary syndrome. Krasnoyarsk 2005; 41–52. Russian (Ганюков В.И., Протопопов А.В. Острый коронарный синдром. Красноярск 2005; 41–52).

6. Morgan K.P., Kapur A., Beatt K.J. Anatomy of coronary disease in diabetic patients: an explanation for poorer outcomes after percutaneous coronary intervention and potential target for intervention. Heart 2004; 90:732–8.

7. Sianos G., Morel M.A., Kappetein A.P. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. EuroInterv 2005; 1:219–27.

8. Donahoe M.S., Stewart G.C., McCabe C.H. et al. Diabetes and mortality following acute coronary syndromes. JAMA 2007; 298:765–75.

9. Furnary A., Wu Y., Booking S. Effect of hyperglycemia and continuous intravenous insulin infusio n on outcomes of cardiac surgical procedures:thePortland DiabeticProject. EndocrPract 2004; 10 (2):21–33.

10. Erlikh A.D., Gratsiansky N.A. The RECORD Registry. Treatment of patients with acute coronary syndromes in hospitals with and without possibilities to perform invasive coronary procedures. Cardiology 2010; 7:8–14.Russian (Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Регистр РЕКОРД. Лечение больных с острыми коронарными синдромами в стационарах, имеющих и не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур. Кардиология 2010; 7:8–14).

11. Erlikh A. D., Gratsiansky N. A. The RECORD Registry. Independent registry of acute coronary syndromes RECORD. Patients’ profiles and treatment before the hospital discharge. Atherothrombosis 2009; 1 (2):105–19. Russian (Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. Регистр РЕКОРД. Независимый регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. Атеротромбоз 2009; 1 (2):105–19).

12. Alter D. A., Ko D. T., Newman A. et al. Factors explaining the under-use of reperfusion therapy among ideal patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Eur. Heart J. 2006; 27:1539–49.

13. Fei G. Z., Huang Y. H., Swedenborg J. et al. Oxidised LDL modulates immuneactivation by an IL-12 dependent mechanism. Atherosclerosis 2003; 169:77–85.

14. Gilbert J., Raboud J., Zinman B. Meta-analysis of the effect of diabetes on restenosis rates among patients receiving coronary angioplasty stenting. Diabetes Care 2004; 27:990–4.

15. Mathew V., Gersh B. J., Williams B. A. et al. Outcomes in patients with diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention in the current era: a report from the Prevention of REStenosis with Tranilast and its Outcomes (PRESTO) trial. Circulation 2004; 109:476–80.


Для цитирования:


Беленькова Ю.А., Тавлуева Е.В., Каретникова В.Н., Зыков М.В., Кашталап В.В., Ганюков В.Н., Барбараш О.Л. ПРОГНОЗ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА И ВЫБРАННОЙ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ. Российский кардиологический журнал. 2012;(5):17-24. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-5-17-24

For citation:


Belen’kova Y.A., Tavlueva E.V., Karetnikova V.N., Zykov M.V., Kashtalap V.V., Ganyukov V.N., Barbarash O.L. PROGNOSIS IN PATIENTS WITH ST SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION, IN REGARD TO THE PRESENCE OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS AND SELECTED TREATMENT STRATEGY IN THE ACUTE PERIOD. Russian Journal of Cardiology. 2012;(5):17-24. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-5-17-24

Просмотров: 99


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)