Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК С ПАТОЛОГИЕЙ АОРТЫ И АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-2-80-86

Полный текст:

Аннотация

Цель. Проанализировать особенности клинического течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с патологией аортального клапана (АК) и аорты.

Материал и методы. В период с января 2012 по декабрь 2014гг в условиях специализированного перинатального центра ФГБУ СЗФМИЦ им. В.А. Алма- зова в проспективное когортное исследование включено 56 пациенток со струк- турной патологией аорты и АК. Средний возраст обследованных пациенток составил 29±4,5 лет (от 18 до 38 лет). Всем пациенткам проводилось эхокардио- графическое исследование (ЭхоКГ) на аппарате Vivid 7 GE по стандартному протоколу. Уровень N-терминального натрийуретического пропептида (NTproBNP) определяли методом электрохемилюминесценции посредством анализатора Cobas e 411 (Roche, Швейцария) на 34±6 неделе беременности.

Результаты. Наиболее частой патологией в анализируемой группе были аортальный стеноз и коарктация аорты. Основной причиной развития патологии АК явился врожденный порок сердца (ВПС) — двустворчатый АК (БАК). Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы встречались в 9 случаях (16%) и были связаны с появлением желудочковых нарушений ритма высоких градаций и проявлениями сердечной недостаточности потребовавших назначения медикаментозной терапии (10,7%, n=6). Уровень NT-proBNP превысил 125 пг/мл у 12 пациенток (21,4%) и в среднем составил 330,3±54,7 пг/мл, у пациенток с повышенным NT-proBNP осложнения со стороны сердечно- сосудистой системы во время беременности встречались в 3 раза чаще. У 25 пациенток (44,6%) зарегистрированы те или иные акушерские осложнения в основном в 3 триместре беременности. Несмотря на клинически значимую кардиальную патологию, пациентки родоразрешены в доношенном сроке 38,6±1,5 недели. После родоразрешения не зарегистрированы случаи прогрессирования сердечной недостаточности, либо развитие других осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Заключение. Для женщин с патологией аорты и АК характерен благоприятный прогноз беременности и родов при условии наблюдения в специализированных центрах.

Об авторах

О. Б. Иртюга
ФГБУ Северо-западный медицинский исследовательский центр им.В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

НИО некоронарогенных заболеваний сердца

в.н.с.



К. О. Мгдесян
ФГБУ Северо-западный медицинский исследовательский центр им.В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
врач-ординатор


О. М. Моисеева
ФГБУ Северо-западный медицинский исследовательский центр им.В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

Институт сердца и сосудов, зав. НИО Некоронарогенные заболевания сердца

д.м.н., заместитель директора 



Список литературы

1. Stryuk RI, Bakalov SA, Bunin YA, et al. Russian Guidelines on the diagnostic and management of cardiovascular diseases during pregnancy. Russ J Cardiol 2013; 4: 1-102. Russian (Стрюк Р.И., Бакалов С.А., Бунин Ю.А. и др. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Российские рекомендации. Российский кардиологический журнал 2013; 4: 1-102).

2. Drenthen W, Boersma E, Balci A, et al. Predictors of pregnancy complications in women with congenital heart disease Eur Heart J. 2010 Sep; 31(17): 2124-32.

3. Regitz-Zagrosek V, Blomstrom Lundqvist C, Borghi C, et al. ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy: the Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2011; 32(24): 3147- 397. Doi:10.1093/eurheartj/ehr218.

4. van Hagen IM, Boersma E, Johnson MR, et al. Global cardiac risk assessment in the Registry Of Pregnancy And Cardiac disease: results of a registry from the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2016; 18(5): 523-33. doi: 10.1002/ejhf.501.

5. Bons LR, Roos-Hesselink JW. Aortic disease and pregnancy. Curr Opin Cardiol. 2016; 31(6): 611-7.

6. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440-63.

7. Yap SC, Drenthen W, Pieper PG, et al: Risk of complications during pregnancy in women with congenital aortic stenosis. Int J Cardiol 2008; 126: 240-6.

8. Tanous D, Siu SC, Mason J, et al. B-type natriuretic peptide in pregnant women with heart disease. J Am Coll Cardiol. 2010; 56(15): 1247-53. doi: 10.1016/j.jacc.2010.02.076.

9. Kampman MA, Balci A, van Veldhuisen DJ, et al. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide predicts cardiovascular complications in pregnant womenwith congenital heart disease. Eur Heart J. 2014; 35(11): 708-15. doi: 10.1093/eurheartj/eht526.

10. Martins LC, Freire CM, Capuruçu CA, et al. Risk Prediction of Cardiovascular Complications in Pregnant Women With Heart Disease. Arq Bras Cardiol. 2016; 106(4): 289-96. doi: 10.5935/abc.20160028.

11. Pillutla P, Nguyen T, Markovic D, et al. Cardiovascular and Neonatal Outcomes in Pregnant Women With High-Risk Congenital Heart Disease. Am J Cardiol. 2016; 117(10): 1672-7. doi: 10.1016/j.amjcard.2016.02.045.

12. Roos-Hesselink JW, Stein JI. Pregnancy and Cardiac Disease. Rev Esp Cardiol. 2016. doi: 10.1016/j.rec.2016.08.002.

13. Meidahl Petersen K, Jimenez-Solem E, Andersen JT, et al. Beta-blocker treatment during pregnancy and adverse pregnancy outcomes: a nationwide populationbased cohort study, BMJ Open (2012) 2.

14. Ertekin E, van Hagen IM, Salam AM, et al. Ventricular tachyarrhythmia during pregnancy in women with heart disease: Data from the ROPAC, a registry from the European Society of Cardiology. Int J Cardiol. 2016; 220: 131-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.06.061.

15. Beirer M, Banke IJ, Münzel D, et al. Emergency cesarean section due to acute aortic dissection type A (Debakey I) without Marfan syndrome: a case report and review of the literature. J Emerg Med. 2014; 46(1): e13-7.

16. Ladouceur M, Benoit L, Radojevic J, et al. Pregnancy outcomes in patients with pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease. Heart. 2016 Aug 10. doi: 10.1136/heartjnl-2016-310003.

17. Dadlez NM, Brubaker SG, Simpson LL, et al. Impact of change in delivery practice on neonatal and maternal outcomes in cases of significant congenital heart disease. Congenit Heart Dis. 2014; 9(5): 368-72.


Для цитирования:


Иртюга О.Б., Мгдесян К.О., Моисеева О.М. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК С ПАТОЛОГИЕЙ АОРТЫ И АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА. Российский кардиологический журнал. 2017;(2):80-86. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-2-80-86

For citation:


Irtyuga O.B., Mgdesyan K.O., Moiseeva O.M. PREGNANCY AND DELIVERY MANAGEMENT OF WOMEN WITH AORTA AND AORTIC VALVE PATHOLOGY. Russian Journal of Cardiology. 2017;(2):80-86. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-2-80-86

Просмотров: 142


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)