ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНАЦИИ ПЕРИНДОПРИЛА И АМЛОДИПИНА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Цель. Изучить эффективность фиксированной комбинации периндоприла и амлодипина в достижении целевых уровней артериального давления у больных с ХОБЛ в сочетании с АГ.
Материал и методы. В исследование были включены 28 пациентов — 17 мужчин и 11 женщин, средний возраст — 51,42±1,45 лет с установленным диагнозом ХОБЛ ІІ-ІІІ, в сочетании с артериальной гипертензией ІІ стадии, 2 степени. В лечении использована фиксированная антигипертензивная комбинация ингибитора АПФ периндоприла и блокатора кальциевых каналов амлодипина. Оценивали показатели “офисного АД”, параметры суточного мониторирования АД, данные спирографии.
Результаты. Через 30 дней наблюдалось достоверное снижение средних показателей “офисного АД”, у 24 (85,7%) больных отмечалось достижение целевых уровней АД. По данным СМАД было выявлено снижение среднесуточных, дневных и ночных показателей АД. Увеличилось количество пациентов с 5 (17,8%) до 12 (42,8%) с физиологическим типом ночного снижения АД. Различные дозовые режимы комбинации периндоприл/амлодипин у 27 (96,4%) больных позволили достичь уровня АД менее 140/90 мм рт.ст. Отдаленные результаты, прослеженные у большинства пациентов, продемонстрировали хорошую переносимость и высокую антигипертензивную эффективность фиксированной комбинации периндоприла и амлодипина.
Заключение. Применение фиксированной комбинации ингибитора АПФ периндоприла и блокатора кальциевых каналов амлодипина обеспечило эффективное, зависимое от дозы, снижение АД и позволило у большинства больных ХОБЛ и АГ добиться целевого уровня АД. Лечение сопровождалось достоверным снижением среднесуточных, дневных и ночных показателей СМАД. На фоне проводимой терапии отмечалось восстановление физиологического суточного ритма АД с достаточным снижением ночью. Возникновение возможного при применении ингибиторов АПФ побочного эффекта в виде сухого кашля, наблюдалось редко и не сопровождалось ухудшением состояния функции внешнего дыхания.

1. Hurd SS, Lenfant C. COPD: good lung health is the key. Comment. Lancet. 2005; 366:1832-34.

2. WHO Key Facts COPD:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/index.html.

3. Hunninghake DB. Cardiovascular Disease in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The Proceedings of the American Thoracic Society. 2005; 2: 44-9.

4. Crisafulli E, Costi S, Luppi F, et al. Role of comorbidities in a cohort of patients with COPD undergoing pulmonary rehabilitation. Thorax. 2008; 63: 487-92.

5. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2007; 25: 1105-87.

6. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal 2013; 34: 2159-219.

7. Zadionchenko VS, Adasheva TV, Fedorova IV, et al. Arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease clinical-pathogenetic parallels and possibilities of therapy. Russ J Cardiol 2009; 6: 62-9. Russian (Задионченко В. С., Адашева Т. В., Федорова И. В., и др. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких — клинико-патогенетические параллели и возможности терапии. Российский кардиологический журнал 2009; 6: 62-9).

8. Caroli NA, Rebrov AP. Arterial hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Farmateka 2010; 18-19: 62-9. Russian (Кароли Н. А., Ребров А. П. Артериальная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких. Фарматека 2010; 18-19: 62-9).

9. Ciренко Ю. М. Артерiальна гiпертензiя та супутня патологiя / Ю. М. Сiренко. Донецьк: Издательский дом Заславский. 2010. 130 с.

10. Bova AA. Modern approaches to antihypertensive therapy in patients with arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Medical news 2010; 1: 15-7. Russian (Бова А. А. Современные подходы к антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких. Медицинские новости 2010; 1: 15-7).

11. Diagnosis and treatment of hypertension. National clinical guidelines. Compendium. Ed. RG Oganov. 3rd edition. M.: Izd-vo “Silicea-Poligraf”, 2010. p. 491. Russian (Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации. Сборник. Под. ред. Р. Г. Оганова. 3-е издание. М.: Изд-во “Силицея-Полиграф”, 2010. c. 491).

12. Dahlof B, Sever PS, Poulter NR, et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial — Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Published online September 4, 2005.