ВЛИЯНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ НА ЭПИДЕМИОЛОГИЮ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ ПАТОЛОГИИ В ГОРОДСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ЗАПАДНО-СИБИРСКОГО РЕГИОНА

Цель. Оценить влияние изменений демографической ситуации на показатели заболеваемости, смертности и летальности населения от острого инфаркта миокарда в Томске за 1984-2010гг.
Материал и методы. Исследование проводилось в рамках эпидемиологической программы ВОЗ “Регистр острого инфаркта миокарда”. Эпидемиология инфаркта изучалась среди постоянного населения города в возрасте старше 20 лет. За исследуемый период было зарегистрировано 24850 случаев заболевания. В остром периоде погибло 9390 больных, в том числе 3314 (36,3%) в стационаре и 6076 (64,7%) — на догоспитальном этапе. Информация о численном и возрастно-половом составе населения города изучалась на основании данных, полученных из областного управления статистики.

Результаты. В течение наблюдения демографическая ситуация в городехарактеризовалась стойкой тенденцией к постарению населения и увеличению в возрастной структуре больных лиц пожилого и старческого возраста. Этот фактор способствовал росту заболеваемости и смертности населения города от инфаркта миокарда, зарегистрированного в первые годы исследования. Негативно постарение населения сказалось на показателе госпитальной летальности. Преобладание среди больных лиц пожилого и старческого возраста повлекло за собой утяжеление анамнестического фона инфаркта и рост числа случаев атипичного клинического проявления заболевания (астматического, абдоминального, коллаптоидного и других вариантов). Это создавало трудности в диагностике заболевания на догоспитальном этапе и способствовало увеличению в структуре госпитализированных больных лиц, получавших лечение в непрофильных стационарах. Высокая летальность в непрофильных лечебных учреждениях и повлекла за собой рост госпитальной летальности в целом по городу. На уровне догоспитальной летальности постарение населения Томска не сказалось. Тем не менее, следует отметить, что в возрастной структуре больных, погибших на догоспитальном этапе, удельный вес лиц пожилого и старческого возраста был практически таким же, как и больных молодых возрастных групп.

Заключение. Таким образом, постарение населения способствовало тому, что особенности эпидемиологической ситуации в отношении инфаркта миокарда в Томске определялись частотой развития данной патологии среди населения старше 60 лет. Сложившаяся ситуация достаточно обоснованно указывает на необходимость изменения стратегии совершенствования системы медицинской помощи больным с острой коронарной патологией в сторону акцента последней на контингент старших возрастных групп.

1. Samorodskaya IV. Dynamics of the total and cardiovascular mortality in the Russian Federation. Cardiovascular Therapy and Prevention 2004; 3(6): 87-96. Russian (Самородская И. В. Динамика общей и сердечно-сосудистой смертности в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004; 3(6): 87-96).

2. Ghadimi H, Bishehsari F, Allameh F, et al. Clinical characteristics, hospital morbidity and mortality, and up to 1-year follow-up events of acute myocardial infarction patients: the first report from Iran. Coron. Artery Dis. 2006; 17(7): 585-91.

3. Lowel H, Meisinger C. Epidemiology and demographic evolution exemplified for cardiovascular diseases in Germany. Med. Klin. 2006; 101(10): 804-11.

4. Gafarov VV, Gafarova AV, Blaginina MYu. WHO programme “Register of acute myocardial infarction: a 25-year epidemiological study of myocardial infarction in Russia (1977-2001). Cardiology. 2005; 8: 48-50. Russian (Гафаров В. В., Гафарова А. В., Благинина М. Ю. Программа ВОЗ “Регистр острого инфаркта миокарда”: 25-летнее эпидемиологическое исследование инфаркта миокарда в России (1977-2001). Кардиология. 2005; 8: 48-50).

5. Shalnova SA, Deev AD, Oganov RG. Factors affecting the mortality from cardiovascular diseases in the Russian population. Cardiovascular Therapy and Prevention 2005; 4: 4-11. Russian (Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4: 4-11).

6. Shalnova SA, Deev AD, Oganov RG, et al. Heart rate and mortality from cardiovascular diseases among Russian men and women. Results of epidemiological studies. Cardiology 2005; 10: 45-50. Russian (Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. Кардиология 2005; 10: 45-50).

7. Tishchuk EA. Current state and tendencies of medico-demographic processes in the Russian Federation. Materials of the second all-Russia forum “Health of the nation is the basis of prosperity of Russia”. М. 2006: 23. Russian (Тищук Е. А. Современное состояние и тенденции медико-демографических процессов в Российской Федерации. Материалы второго Всероссийского форума “Здоровье нации — основа процветания России”. М. 2006: 23).

8. Young DT. Addressing Premature Mortality and III Health Due to Non-Communicable Diseases and Injuries in the Russian Federation. The World Bank: Europe and Central Asia. Human Development Department 2005.

9. Boycov SA. Prevention and control of noncommunicable diseases in the country: “what to do” to “how to do”. Preventive medicine 2012; 2: 3-10. Russian (Бойцов С. А. Профилактика неинфекционных заболеваний в стране: от “что делать” к “как делать”. Профилактическая медицина 2012; 2: 3-10).

10. Chazov EI, Boycov SA. Ways to reduce cardiovascular mortality in the country. Cardiology Journal. 2009; 1: 5-10. Russian (Чазов Е. И., Бойцов С. А. Пути снижения сердечно-сосудистой смертности в стране. Кардиологический вестник. 2009; 1: 5-10).

11. Matsushita K, Yatsuya H, Tamakoshi K. Epidemiology of acute coronary syndrome. Nippon Rinsho. 2006 Apr; 64(4): 625-632.

12. Gafarov V. V. Epidemiology and prevention of cardiovascular diseases in the conditions of a large industrial center of Western Siberia. Novosibirsk 1992: 45-53. Russian (Гафаров В. В. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири. Новосибирск 1992: 45-53).

13. Garganeeva AA, Okrugin SA, Zyablov YuI. WHO programme “Register of acute myocardial infarction: a 25-year epidemiological study of myocardial infarction in the medium urbanized city in Western Siberia. SMJ 2010; 1: 44-9. Russian (Гарганеева А. А., Округин С. А., Зяблов Ю. И. Программа ВОЗ “Регистр острого инфаркта миокарда”: 25-летнее эпидемиологическое изучение инфаркта миокарда в cредне-урбанизированном городе Западной Сибири. СМЖ 2010; 1: 44-9).