ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭКСПРЕСС-ТЕСТА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО БЕЛКА, СВЯЗЫВАЮЩЕГО ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ, В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

Цель. В сравнительном аспекте оценить эффективность использования экс­пресс-тестов "КардиоБСЖК" и Troponin I WB-Check-1 для диагностики острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Материал и методы. Обследовано 38 пациентов, поступивших в блок интен­сивной терапии, с диагнозом ОКС (острый коронарный синдром) в первые 12 часов от начала болевого синдрома. Всем больным при поступлении количе­ственно определяли содержание КФК МВ, тропонина I в периферической крови с помощью иммунохемилюминесцентного анализатора "Access-2" (Beckman Coulter, США). Кроме того, использовался экспресс-тест Troponin I WB-Check-1 (VEDALAB, Франция) с чувствительностью 1 нг/мл. Качественное определение сБСЖК (сердечного белка, связывающего жирные кислоты) про­изводили экспресс-тестом "КардиоБСЖК" (НПО Биотест, Россия) с чувстви­тельностью 15 нг/мл. Оценивали диагностическую чувствительность (ДЧ), диагностическую специфичность (ДС), предсказательную ценность положи­тельного теста (ПЦПТ), предсказательную ценность отрицательного теста (ПЦОТ), диагностическую эффективность метода (ДЭМ) исследуемых тестов. Результаты. Выявлена высокая ПЦПТ и ДС экспресс-тестов на сБСЖК и тро- понин I (100%). Однако, наблюдались ложноотрицательные результаты для обеих тест-систем, поэтому ПЦОТ была не высокой как в случае с сБСЖК (23,5%), так и тропонина I (17,4%). Для экспресс-тестов на тропонин I ДЧ соот­ветствовала 34,5%, тогда как для сБСЖК была несколько выше (57,6%). По результатам исследования установлена более высокая ДЭМ экспресс- теста на сБСЖК (62,2%). При оценке аналитических характеристик экспресс- теста на сБСЖК выявлено, что все положительные результаты теста были подтверждены другими данными, что обусловило высокую ПЦПТ (100%), высокую специфичность метода (100%). Установлено, что ДЧ экспресс-теста на сБСЖК у больных с длительностью ОКС не более 6 часов на момент забора крови была значимо выше, чем при более продолжительном течении ОКС (83,3% против 42,8%).

Заключение. Отмечена наибольшая ДЧ и ДЭМ экспресс-теста на сБСЖК у пациентов с ОКС в первые 6 часов болезни по сравнению с качественным определением как тропонина I, так и сБСЖК в более поздние сроки, что соот­ветствует ранее полученным данным и подтверждает "статус" сБСЖК как наиболее раннего маркера некроза миокарда.

Цель. В сравнительном аспекте оценить эффективность использования экс­пресс-тестов "КардиоБСЖК" и Troponin I WB-Check-1 для диагностики острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Материал и методы. Обследовано 38 пациентов, поступивших в блок интен­сивной терапии, с диагнозом ОКС (острый коронарный синдром) в первые 12 часов от начала болевого синдрома. Всем больным при поступлении количе­ственно определяли содержание КФК МВ, тропонина I в периферической крови с помощью иммунохемилюминесцентного анализатора "Access-2" (Beckman Coulter, США). Кроме того, использовался экспресс-тест Troponin I WB-Check-1 (VEDALAB, Франция) с чувствительностью 1 нг/мл. Качественное определение сБСЖК (сердечного белка, связывающего жирные кислоты) про­изводили экспресс-тестом "КардиоБСЖК" (НПО Биотест, Россия) с чувстви­тельностью 15 нг/мл. Оценивали диагностическую чувствительность (ДЧ), диагностическую специфичность (ДС), предсказательную ценность положи­тельного теста (ПЦПТ), предсказательную ценность отрицательного теста (ПЦОТ), диагностическую эффективность метода (ДЭМ) исследуемых тестов. Результаты. Выявлена высокая ПЦПТ и ДС экспресс-тестов на сБСЖК и тро- понин I (100%). Однако, наблюдались ложноотрицательные результаты для обеих тест-систем, поэтому ПЦОТ была не высокой как в случае с сБСЖК (23,5%), так и тропонина I (17,4%). Для экспресс-тестов на тропонин I ДЧ соот­ветствовала 34,5%, тогда как для сБСЖК была несколько выше (57,6%). По результатам исследования установлена более высокая ДЭМ экспресс- теста на сБСЖК (62,2%). При оценке аналитических характеристик экспресс- теста на сБСЖК выявлено, что все положительные результаты теста были подтверждены другими данными, что обусловило высокую ПЦПТ (100%), высокую специфичность метода (100%). Установлено, что ДЧ экспресс-теста на сБСЖК у больных с длительностью ОКС не более 6 часов на момент забора крови была значимо выше, чем при более продолжительном течении ОКС (83,3% против 42,8%).

Заключение. Отмечена наибольшая ДЧ и ДЭМ экспресс-теста на сБСЖК у пациентов с ОКС в первые 6 часов болезни по сравнению с качественным определением как тропонина I, так и сБСЖК в более поздние сроки, что соот­ветствует ранее полученным данным и подтверждает "статус" сБСЖК как наиболее раннего маркера некроза миокарда.

1. De Luca G, Cassetti E, Marino P. Percutaneous coronary intervention-related time delay,

2. patient’s risk profile, and survival benefits of primary angioplasty vs lytic therapy in

3. ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Emerg Med 2009; 27 (6):712–9.

4. Thygesen K, Alpert JS, White HD. Universal definition of myocardial infarction. J Am Coll

5. Cardiol 2007; 50 (22):2173–95.

6. Chan D, Ng LL. Biomarkers in acute myocardial infarction. BMC Med 2010; 8:34

7. Glatz JF, Kleine AH, van Nieuwenhoven FA et al. Fatty-acid-binding protein as a plasma

8. marker for the estimation of myocardial infarct size in humans. Br Heart J 1994; 71

9. (2):135–40.

10. Ryabov VV, Suslova TYe, Markov VA. Determination of free fatty-acid carrier protein

11. by enzyme immunoassay and non-instrumental method in acute coronary syndrome.

12. Clinical laboratory diagnostics 2010; № 12, 8–11. Рябов В. В., Суслова Т. Е.,

13. Марков В. А. Определение белка — переносчика свободных жирных кислот имму

14. ноферментным и бесприборным способом при остром коронарном синдроме.

15. Клиническая лабораторная диагностика 2010; 12, 8–11.

16. Chen L, Guo X, Yang F. Role of heart-type fatty acid binding protein in early detection of

17. acute myocardial infarction in comparison with cTnI, CK-MB and myoglobin. J Huazhong

18. Univ Sci Technolog Med Sci 2004; 24 (5):449–451, 459.

19. McCann CJ, Glover BM, Menown IB et al. Novel biomarkers in early diagnosis of acute

20. myocardial infarction compared with cardiac troponin T. Eur. Heart J. 2008; 29 (23):2827–8.

21. Kashtanova EV, Voevoda MI, Kuimov AD et al. Heart-type fatty acid biding protein in

22. acute coronary syndrome. Russ J Cardiol 2012, 1 (93):31–4. Russian (Е. В. Каштанова,

23. М. И. Воевода, А. Д. Куимов. Сердечный белок, связывающий жирные кислоты,

24. при остром коронарном синдроме. Российский кардиологический журнал 2012, 1

25. (93),31–4).

26. Martynov AI, Voevoda MI, Arutyunov GP et al. Clinical effectiveness of early acute

27. myocardial infarction diagnostics, based on the assessment of cardiac fatty acid binding

28. protein levels. Russ J Cardiol 2012, 3 (95):7–11. Russian (Мартынов А. И., Воевода М. И.,

29. Арутюнов Г. П. и др. Клиническая эффективность ранней диагностики острого

30. инфаркта миокарда с помощью белка, связывающего жирные кислоты. Российский

31. кардиологический журнал 2012, 3 (95);7–11).

32. Omland T. New sensitive cardiac troponin assays for the early diagnosis of myocardial

33. infarction. Drugs Today (Barc) 2011; 47 (1):303–12.

34. Morozova LY, Lomakina SV, Sokolova TY. Comparative experience of use of test systems

35. for definition of troponin in diagnostics of an acute coronary syndrome. Messenger

36. of the Russian Army medical academy; 2005; 1 (13):115. Russian (Морозова Л. Ю.,

37. Ломакина С. В., Соколова Т. Ю. Сравнительный опыт применения тест-систем для

38. определения тропонинов в диагностике острого коронарного синдрома. Вестн. Рос.

39. Воен. — мед. акад. 2005; Прил. 1 (13):115).

40. Glatz JF, van der Vusse GJ, Simoons ML et al. Fatty acid-binding protein and the early

41. detection of acute myocardial infarction. Clin ChimActa 1998; 272:1:87–92.

42. Bruins Slot MH, Reitsma JB, Rutten FH et al. Heart-type fatty acid-binding protein in the

43. early diagnosis of acute myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis.

44. Heart 2010, 96 (24):1957–63.