ВОЗМОЖНОСТИ СОЧЕТАННОЙ ТЕРАПИИ С МЕКСИКОРОМ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Обследовано 60 пациентов в возрасте 45–65 лет, страдающих хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II–III функционального класса в раннем постинфарктном периоде и сахарным диабетом 2 типа (СД). Больные рандомизированы на две группы по 30 человек. В основной группе к базисной терапии ХСН был добавлен Мексикор в дозе 0,4 г/сутки. Продолжительность исследования составила 16 недель. Показано, что цитопротектор Мексикор в составе комплексной терапии ХСН у больных с СД способствует снижению степени выраженности сердечной недостаточности, обладает антиангинальным эффектом и улучшает качество жизни пациентов. Включение Мексикора в комбинированную терапию ХСН на фоне СД благоприятно влияет на диастолическую функцию, сопровождается достоверным снижением числа пациентов с прогностически неблагоприятными типами ремоделирования сердца, оказывает положительное влияние на липидный и углеводный обмен, достоверно уменьшает степень выраженности инсулинорезистентности и синдрома хронического воспаления, обладает значимым антиоксидантным действием. Дополнительное назначение Мексикора к базисной терапии ХСН у больных СД в течение 16 недель благоприятно влияет на активность аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз.

1. Агеев Ф. Т., Даниелян М. О., Мареев В. Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН) // Серд. нед. 2004;5 (1):4–7.

2. Беленков Ю. Н., Привалова Е. В., Данилогорская Ю. А. и др. Оксидативный стресс при хронической сердечной недостаточности. Возможности фармакологической коррекции // Kardiol serde no-sosud hir 2009; 1: 4, 1–9

3. Голиков А. П., Полумисков В. Ю., Михин В. П. и др. Метаболический цитопротектор мексикор в терапии стабильной стенокардии напряжения. Агрокурорт 2005; 2 (20): 13–20

4. Голиков А. П., Давыдов Б. В., Руднев Д. и др.. Влияние мексикора на окислительный стресс при остром инфаркте миокарда // Кардиология 7: 21–26. 2005

5. Данилова О. Г. Особенности формирования окислительного стресса у больных хронической сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда, и возможности его коррекции периндоприлом // автореф. дисс. к. м.н., 2006.

6. Драпкина О. М. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром // Справочник поликлинического врача» 2008; 3:77–80

7. Клебанова Е. М., Балаболкин М. И,. Креминская В. М, и др. Липидснижающее и антиоксидантное действие мексикора у больных сахарным диабетом // Тер. архив, № 8, 2006, 67–70

8. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) // Серд. Нед. 2010;11 (1):3–62

9. Приказ № 229 от 22 ноября 2004 года «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным стенокардией»

10. Приказ № 230 от 22 ноября 2004 года «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда»

11. Приказ № 582 от 2 августа 2006 года «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда»

12. Приказ № 671 от 25 сентября 2006 года «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стенокардией (грудной жабой)»

13. Сосина Т. Е., Подопригорова В. Г., Цыганкова Г. М. Влияние сукцината на процессы перекисного окисления липидов в динамике регенерации печени//Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. – 2004. – № 3. – С. 95–97.

14. Стаценко М. Е., Туркина С. В., Евтерева Е. Д. Эффективность мексикора у больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом // Российский кардиологический журнал 2009; 6 (80): 49–55

15. Bauersachs J., Schafer A. Endothelial dysfunction in heart failure: mechanisms and therapeutic approaches // Current vascular pharmacology 2004; 2: 115–124

16. Bonnie K., Anne Burke, Sotirios Tsimikas, et al. The Influence of Pravastatin and Atorvastatin on Markers of Oxidative Stress in Hypercholesterolemic Humans // J Am Coll Cardiol, 2008; 51:1653–1662

17. Bhogal R. H., Curbishley S. M., Weston C. J. R Reactive oxygen species mediate human hepatocyte injuri during hypoxia|reoxygenation//Liver Transpl. – 2010. – № 16. – P. 1303– 1313

18. Chalasani N. Statins and hepatotoxicity: focus on patients with fatty liver // Hepatology 2005;41:690–695.

19. Dandona P., Ghanim H., Brooks D. Antioxidant activity of carvedilol in cardiovascular disease // J Hypertens 2007; 25: 4: 731–741

20. de Cavanagh EM, Inserra F, Ferder L et al. Enalapril and captopril enhance glutathione – dependent antioxidant defenses in mouse tissues // Am J Physiol. 2000; 278 (3):572–577.

21. Festa A., D’Agostino R.Jr, Howard G. et al. Chronic subclinical inflammation as part of the insulin resistance syndrome: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS)//Circulation. – 2000. – Vol. 102. – P. 42–47.

22. Khan BV, Sola S, Lauten WB et al. Quinapril an ACE ingibitor, reduces markers of oxidative stress in the metabolic syndrome // Diabetes Care. 2004;27 (7):1712–1715

23. Meigs JB et al. Association of oxidative stress, insulin resistance, and diabetes risk phenotypes: the Framingham Offspring Study Diabetes Care // 2007 Oct;30 (10):2529–35

24. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20 536 high-risk individuals: a randomised placebocontrolled trial // Lancet 2002; 360: 7–22

25. Preston Mason R., Leszek Kalinowski, Robert F. Jacob et al. Nebivolol reduces nitroxidative stress and restores nitric oxide bioavailability in endothelium of black Americans // Circulation 2005; 112:3795–3801

26. Horwich T. B., Hamilton M. A., Maclellan W. R., Fonarow G. C. Low serum total cholesterol is associated with marked increase in mortality in advanced heart failure // J Card Fail 2002; 8:216–24.

27. Howard B. V., Rodriguez B. L. et al. Prevention Conference VI: Diabetes and Cardiovascular disease: Writing Group I: epidemiology // Circulation. 2002;105 (18):132–137

28. Rijzewijk Luuk J., Rutger van der Meer, Smit Johannes W. A., et al. Myocardial Steatosis Is an Independent Predictor of Diastolic Dysfunction in Type 2 Diabetes Mellitus // J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1793–1799

29. Rundek T., Naini A., Sacco R., Coates K., DiMauro S. Atorvastatin decreases the coenzyme Q10 level in the blood of patients at risk for cardiovascular disease and stroke // Arch Neurol 2004; 61:889–92.