ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ДИНАМИКЕ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Цель исследования состояла в анализе суточной динамики артериального давления (АД) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) при подготовке к плановой хирургической процедуре и взаимосвязи предоперационных характеристик АД с вероятностью развития интра- и послеоперационных осложнений. Представлены результаты обследования 52 пациентов с наличием синдрома артериальной гипертензии, поступивших в хирургическое отделение с целью проведения плановой лапароскопической холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. Всем пациентам помимо офисного измерения АД проводилось суточное мониторирование АД за 2 недели до госпитализации и за 24 часа до операции, оценивалась частота развития периоперационных осложнений. У 50% пациентов с АГ по данным суточного мониторирования АД при поступлении в стационар преобладал нормальный суточный профиль АД – «dipper» – как систолического, так и диастолического АД. За 24 часа до операции по сравнению с результатами обследования за 2 недели до госпитализации отмечен рост частоты выявления патологических суточных индексов систолического и диастолического АД в большей степени за счет «non-dipper» и выявлено достоверное увеличение частоты сердечных сокращений в ночное и дневное время. Предоперационные характеристики синдрома артериальной гипертензии имели прогностическое значение в отношении развития периоперационных осложнений. Таким образом, проведение суточного мониторирования АД в предоперационном периоде позволяет выявить группу пациентов повышенного риска развития периоперационных осложнений.

1. Барбараш О. Л., Шабалина Л. В., Берген Е. И. и др. Феномен предоперационного стресса у больных ИБС. Оценка его клинической и прогностической значимости//Тер. архив. – 1998. – № 12. – С. 31–35.

2. Нечаева Г. И. Нарушение гемодинамики и профилактика ишемических осложнений у больных артериальной гипертонией при лапароскопической холецистэктомии//Анестезиология и реаниматология. – 2006. – № 2. – С. 32–35.

3. Погосова Н. В. Стресс у кардиологических больных. Клинические аспекты влияния на прогноз и тактика врача общей практики в коррекции стресса//Сердце. – 2007. – № 6. – С. 310–315.

4. Самойленко В. В. Предоперационное обследование и подготовка к некардиологическим операциям пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями//Сердце. – 2008. – Т. 7, № 2. – С. 99–107.

5. Тимошин А. Д., Шестаков А. Л., Барнаев А. Л. Непосредственные и отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии//Анналы хирургии. – 2006. – № 1. – С. 45–48.

6. Auerbach A. D., Goldman L. Assessing and reducing the cardiac risk of noncardiac surgery//Circulation. – 2006. – Vol. 113, № 10. – P. 1361–1376.

7. Brett A. Coronary assessment before noncardiac surgery current strategies are flaved//Circulation. – 2008. – Vol.117. – P.3145–3151.

8. Diamantis T., Tsigris C., Kiriakopoulos A. et al. Bile duct injuries Associated with Laparoscopic and Open Cholecystectomy: An 11-Year Experience in One Institute//Surg Today. – 2005. – Vol.35. – P.841–845.

9. Fleisher L. A., Beckman J. A., Brown K. A. et al. ACC/AHA 2007 Guidelines on preoperative cardiovascular evaluation and care for noncardiac surgery: executive summary//Circulation. – 2007. – Vol.116. – P.1971–1996.

10. Freeman W. K., Gibbons R. J. Perioperative Cardiovascular assessment of Patients Undergoing Noncardiac Surgery//Mayo Clin Proc. – 2009. – Vol.84, № 1. – P.79–90.

11. Maddox T. M. Preoperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery. The Mount Sinai//Journal of Medicine. – 2005. – Vol.72, № 3. – P.185–192.

12. Poldermans D., Bax J. J., Boersma E. et al. Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery, European Society of Cardiology; European Society of Anaesthesiology//Eur Heart J. – 2009. – Vol.30. – P.2769–2812.