Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ У БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-2-22-29

Полный текст:

Аннотация

Цель: Оценить диагностическую значимость биомаркеров при выявлении воспалительной кардиомиопатии (ВКМП).

Методы: В исследование включено 35 больных с предполагаемой воспалительной кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью I-III функционального класса (ФК), сниженной систолической функцией ЛЖ (ФВ ЛЖ<40%).  Всем пациентам наряду с клиническим обследованием проводились эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ). При изучении биоптатов использовались гистологический и иммуногистохимический методы с использованием моноклональных антител к моноцитам/макрофагам, к T-лимфоцитам (CD 45RO, CD3+, CD4+, CD8+, CD68+). Диагноз ВКМП устанавливался, если в миокарде имелись воспалительные инфильтраты, связанные с дегенерацией или некрозом миоцитов неишемического генеза, а количество лейкоцитов было 14 и более (включая до 4 моноцитов) в 1 мм2 биоптата, не менее 7 из них должны были относиться к CD3+ Т-лимфоцитам. На основании результатов пациенты были разделены на группы ВКМП и невоспалительной дилатационной кардиомиопатии (нвДКМП). У всех больных определялся уровень следующих биомаркеров: иммуноглобулины классов А,М, G, высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), матриксная металлопротеиназа-9 (ММП-9), трансформирующий фактор роста β (ТФРβ), фактор некроза опухоли α, (ФНОα ), С3 и С4 компоненты комплемента, эозинофильный катионный протеин (ЭКП).

Результаты: При сравнении групп ВКМП и нвДКМП по показателям гуморального иммунитета было выявлено, что значения вчСРБ, С3 и С4 компонентов комплемента, ММП-9, ТФР β были значимо выше в группе с ВКМП.  При ROC- анализе выявлено, что только вчСРБ, С3 и С4 компонентов комплемента и ММП-9 имеют диагностическое значение. Определены уровни указанных биомаркеров выше которых они имеют оптимальное соотношение чувствительности и специфичности: 1,13 мг/мл, 1,2 г/л, 0,256 г/л 680 нг/мл соответственно. При использовании комбинации биомаркеров вчСРБ с С3, С4 компонентами комплемента чувствительность составила 61%, специфичность 94%, при совместном применении ММП-9 и С3, С4 компонентов комплемента - 66% и 94% соответственно.

Заключение:  Комбинации вчСРБ,  и ММП-9 с С3, С4 компонентами комплемента целесообразно использовать для диагностики ВКМП.

Об авторах

С. Н. Терещенко
Федеральное государственное быюджетное учреждение Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Россия

заместитель генерального директора, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

д.м.н., профессор



А. А. Скворцов
Федеральное государственное быюджетное учреждение Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Россия

отдел заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

д.м.н., в.н.с., ученый секретарь



А. Ю. Щедрина
Российский геронтологический научно-клинический центр структурное подразделения ФГБОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России.
Россия

отделение терапии

к.м.н., зав. отделением, научный сотрудник лаборатории гериатрии



О. Ю. Нарусов
Федеральное государственное быюджетное учреждение Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Россия

отдел заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

к.м.н., с.н.с.



К. А. Зыков
Федеральное государственное быюджетное учреждение Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Россия

лаборатория иммунопатологии сердечно-сосудистых заболеваний

д.м.н., профессор РАН, руководитель лаборатории



А. А. Сафиуллина
Федеральное государственное быюджетное учреждение Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Россия

отдел заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

к.м.н., м.н.с. 



А. В. Сычёв
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России, Москва
Россия

отдел заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

к.м.н., н.с. 



И. В. Жиров
Федеральное государственное быюджетное учреждение Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Россия

отдел заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

д.м.н., в.н.с. 



Список литературы

1. Cleland J.G., Swedberg K., Follath F. et al. The EuroHeart Failure survey programme — a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Eur Heart J 2003;24:442—463. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0195-668X(02)00700-5

2. Tereschenko SN, Alaeva EN, Narusov OYu et al. Prevalence and diagnosis of dilated cardiomyopathy according to Russian register. Kardiologiia 2012, 7:67-72. Russian (Терещенко С.Н., Алаева Е.Н., Нарусов О.Ю. и др. Распространенность и диагностика дилатационной кардиомиопатии по данным Российского регистра. Кардиология 2012, 7:67-72).

3. Kaye M. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Ninth Official Report. J Heart Lung Transplant 1992;11:599—606.

4. Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2013; 34: 2636–2648. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/eht210

5. Mason JW, O’Connell JB, Herskowitz A et al. A clinical trial of immunosuppressive therapy for myocarditis: The Myocarditis Treatment Trial Investigators. N Engl J Med 1995;333:269–275. DOI: 10.1056/NEJM199508033330501

6. Felker GM, Hu W, Hare JW,et al. The spectrum of dilated cardiomyopathy. The Johns Hopkins experience in 1278 patients. Medicine 1999;78:270–283.

7. Towbin JA, Lowe AM, Colan SD, et al. Incidence, causes, and outcomes of dilated cardiomyopathy in children. JAMA 2006;296:1867–1876. DOI: 10.1001/jama.296.15.1867

8. Richardson P., McKenna W, Bristow M et al. Report of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the Definition and Classification of cardiomyopathies. Circulation 1996; 93: 841–842. DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.93.5.841

9. Maisch B, Beltman, Factor S, et al. World Heart Federation consensus conferences’ definition of inflammatory cardiomyopathy(myocarditis): report from two expert committees on histology and viral cardiomyopathy. Heartbeat 1999; 4: 3-4.

10. Caforio AL, Calabrese F, Angelini A, Tona F, Vinci A, Bottaro S, et al. A prospective

11. study of biopsy-proven myocarditis: Prognostic relevance of clinical and aetiopathogenetic features at diagnosis. Eur Heart J. 2007;28:1326–33. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehm076

12. Schultheiss HP, Kuhl U, Cooper LT. The management of myocarditis. Eur Heart J. 2011;32:2616–25. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehr165

13. Paleev NP, Paleev FN. Immunopathology of myocarditis. Kreativnaia Kardiologiia 2007; 1-2: 46-55. Russian. (Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н. Иммунопатология миокардитов. Креативная кардиология. 2007; 1-2: 46-55).

14. Satoh M, Nakamura M, Akatsu T et al. C-reactive protein co-expresses with tumor necrosis factor-alpha in the myocardium in human dilated cardiomyopathy. Eur J Heart Fail 2005;7:748–754. DOI: 10.1016/j.ejheart.2004.10.018

15. Ishikawa C, Tsutamoto T, Fujii M, et al. Prediction of mortality by high-sensitivity C-reactive protein and brain natriuretic peptide in patients with dilated cardiomyopathy. Circ J 2006;70:857–863. DOI: http://doi.org/10.1253/circj.70.857

16. B. Maisch, S.Pankuweit. Standard and etiology-directed evidence-based therapies in myoarditis: state of the art and future perspectives. Springer Science+Business Media New York 2012.

17. Rubis P. The diagnostic work up of genetic and inflammmatory dilated cardiomyopathy. E-journal of Cardiology Practice. http://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-13/The-diagnostic-work-up-of-genetic-and-inflammatory-dilated-cardiomyopathy (07 Apr 2015).

18. Sampietro, ТD, Neglia A, Bionda, B et al. Inflammatory markers and serum lipids in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 96;2005;pp.1718-1720. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2005.07.093

19. Kaneko K., Kanda T., Yamauchi Y., et al. C-reactive protein in dilated cardiomyopathy. Cardiology 1999.91:215–219. DOI: 10.1159/000006913

20. Du Clos TW. Function of C-reactive protein. Ann Med, 2000, May; 32(4):274-8.

21. Webb D.J., Muirhead G.J., Wulff M., et al. Sildenafil citrate potentiates the hypotensive effects of nitric oxide donor drugs in male patients with stable angina. J Am Coll Cardiol, 2000:36:25–31. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0735-1097(00)00705-1

22. Fung H.L., Chong S., et al. Mechanisms for the pharmacologic interaction of organic nitrates with thiols: existence of an extracellular pathway for the reversal of nitrate vascular tolerance by N-acteylcysteine.1988: J Pharmacol Exp Ther 245:524–530.

23. Guo JG. Detection of cardiac troponin and high-sensitivity C reactive protein in children with viral myocarditis. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2008 Jun;28(6):1076-7.

24. Kaya, Z., M. Afanasyeva, Y. Wang, et al. Contribution of the innate immune system to autoimmune myocarditis: a role for complement. Nat Immunol 2001;2(8):739-45. doi:10.1038/90686

25. EL Nasonov, MYu Samsonov, , LZ Aleksandrova et al. Activation of the complement system in dilated cardiomyopathy. Ter Arkh 1989;61:4:59-63. Russian (Е.Л. Насонов, М.Ю. Самсонов, Л.З. Александрова и др. Активация системы комплемента при дилатационной кардиомиопатии. Тер. архив 1989:61:№4:59-63).

26. D. Westermann, , K Savvatis, H-P. Schultheiss, C. Tschöpe. Immunomodulation and matrix metalloproteinases in viral myocarditis. Journal of molecular and cellular cardiology .V. 48, issue3, March 2010, pp.468-473. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.yjmcc.2009.08.019

27. F.G. Spinale, M.L. Coker, L.J. Heung, B.R. Bond, H.R. Gunasinghe, T. Etoh, et al. A matrix metalloproteinase induction/activation system exists in the human left ventricular myocardium and is upregulated in heart failure. Circulation 2000, 102 (16):1944-1949. DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.102.16.1944

28. RC Gomes, Fares J., de Assis Silva Gomes, et al. Matrix Metalloproteinases 2 and 9 Are Differentially Expressed in Patients with Indeterminate and Cardiac Clinical Forms of Chagas Disease. Infect Immun. Oct 2013; 81(10):3600–3608. doi: 10.1128/IAI.00153-13

29. Vanhoutte D, van Almen GC, van Aelst LN et al. Matricellular proteins and matrix metalloproteinases mark the inflammatory and fibrotic response in human cardiac allogaft rejection. Eur heart J.2013 Jul;34(25):1930-41. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehs375


Для цитирования:


Терещенко С.Н., Скворцов А.А., Щедрина А.Ю., Нарусов О.Ю., Зыков К.А., Сафиуллина А.А., Сычёв А.В., Жиров И.В. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ У БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ. Российский кардиологический журнал. 2017;(2):22-29. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-2-22-29

For citation:


Tereschenko S.N., Skvortsov A.A., Schedrina A.Y., Narusov O.Y., Zykov K.A., Safiullina A.A., Sychev A.V., Zhirov I.V. DIAGNOSTIC SIGNIFICANCE OF IMMUNITY MARKERS IN INFLAMMATORY CARDIOMYOPATHY PATIENTS. Russian Journal of Cardiology. 2017;(2):22-29. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-2-22-29

Просмотров: 236


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)