СВЯЗЬ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ С ОТДАЛЕННЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У МУЖЧИН С КОРОНАРНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

Цель. Изучение электрокардиографических (ЭКГ) маркеров метаболической кардиомиопатии (МК) у мужчин с коронарным атеросклерозом (КА) и их ассоциации с отдаленными 5-летними результатами операции коронарного шунтирования (КШ).

Материал и методы. В исследование было включено 77 мужчин в возрасте 42–77 лет со стенозирующим КА, верифицированным при проведении селективной коронароангиографии (КАГ) без острого коронарного синдрома (ОКС) со стабильной стенокардией II–IV ФК — жителей Западной Сибири, поступивших в клинику на операцию КШ. Всем обследованным пациентам до операции КШ была проведена запись ЭКГ в покое в 12 стандартных отведениях с последующим кодированием по Минессотскому коду. Анализировались такие ЭКГ-маркеры МК, как продолжительность интервала Q-T, корригированный интервал Q-T, смещение сегмента S-T выше изолинии >5 мм, депрессия сегмента S-T ниже изолинии >5 мм неишемического типа, изменения зубца Т (уплощение или снижение амплитуды), инверсии, синдром TV1>TV6 (амплитуда Т в V1 превышает амплитуду Т в V6), признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), нарушения ритма и проводимости.

Результаты. У мужчин с КА до операции КШ зарегистрированы следующие ЭКГ-маркеры МК: аритмии у 38 человек, ГЛЖ — у 55, синдром TV1>TV6 — у 24, изменение зубца Т — у 58, повышение сегмента S-T — у 44, депрессия сегмента S-T — у 23, удлинение интервала Q-T — у 5. Получены результаты 5-летнего течения КА после хирургической реваскуляризации миокарда. Выделена группа мужчин с осложненным течением КА (неблагоприятный отдаленный прогноз). Обнаружена положительная корреляция между наличием синдрома TV1>TV6 и летальным исходом в отдаленном периоде. Выявлено, что относительный риск летального исхода в 5-летний период после КШ в группе пациентов с синдромом TV1>TV6 выше, чем в группе без синдрома. У пациентов с наличием синдрома TV1>TV6 относительный риск развития неблагоприятного отдаленного периода в целом (смерть, ИМ, реоперация) выше, чем благоприятного. Обнаружены положительные корреляции между повышением сегмента S-T до операции КШ и летальным исходом в отдаленном периоде и неблагоприятным в целом отдаленным периодом. У пациентов с повышением сегмента S-T относительный риск развития неблагоприятного отдаленного периода в целом выше, чем благоприятного.

Заключение. Имеется связь электрокардиографических маркеров МК (синдрома TV1>TV6, повышением сегмента S-T) с отдаленными 5-летними результатами реваскуляризации миокарда у мужчин с коронарным атеросклерозом.

1. Bova AA. Cardiomyopathy: state of the problem. Military Medicine, 2011; 2: 18-24.

2. Russian (Бова А. А. Кардиомиопатия: современное состояние проблемы. Военная

3. медицина, 2011; 2: 18-24).

4. Shostak NA, Yakushin SS, Filippov EV. Cardiomyopathy. Cardiology. National guidelines.

5. Edited by Belenkov YuN, Oganov RG. M.: GEOTAR-Media, 2007; 887-900. Russian

6. (Шостак Н. А., Якушин С. С., Филиппов Е. В. Кардиомиопатии. Кардиология.

7. Национальное руководство. Под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. М: ГЭОТАР- Медиа, 2007; 887-900).

8. Timoshenko NA, Ragino YuI, Voevoda MI. Metabolic cardiomyopathy: state of the problem. Atherosclerosis, 2013; 9 (1): 65-77. Russian (Тимошенко Н. А., Рагино Ю. И., Воевода М.И. Метаболическая кардиомиопатия. Современное состояние пробле¬мы. Атеросклероз, 2013; 9 (1): 65-77).

9. Thiene G, Corrado D, Basso C. Classification of the cardiomyopathies: a position statement from the European Society of Cardiology working group on myocardial and pericardial diseases. European Heart Journal, 2008; 29 (2): 144-6.

10. Moiseev VS, Kiyakbaev GK. Problem of cardiomyopathies classification. Cardiology, 2009; 1: 65-70. Russian (Моисеев В. С., Киякбаев Г. К. Проблема классификации кардиоми- опатий. Кардиология, 2009; 1: 65-70).

11. Chumakova GA, Veselovsky NG, Kozarenko AA, et al. Features of morphology, structure and function of heart in obesity. Russian journal of cardiology, 2012; 4 (96): 93-9. Russian (Чумакова Г. А., Веселовская Н. Г., Козаренко А. А. и др. Особенности морфологии, структуры и функции сердца при ожирении. Российский кардиологический журнал, 2012; 4 (96): 93-9).

12. Semernin EN, Gudkova A. Ya. Metabolic cardiomyopathies: system and cardiomyopathy karnitin deficiency, lipotoxic cardiomyopathy. Bulletin of the federal center of heart, blood and endocrinology of V. A. Almazov. 2010; 5: 24-38. Russian (Семернин Е. Н., Гудкова А. Я. Метаболические кардиомиопатии: системный и кардиомиопати- ческий карнитиновый дефицит, липотоксическая кардиомиопатия. Бюллетень федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова, 2010; 5: 24-38).

13. Maron BJ, Towbin J, Thiene G, et al. Contemporary definitions and classifications of the cardiomyopathies. Circulation, 2006; 113: 1807-16.

14. Lutfullin IYa, Safina AI. Electrocardiography at the young athlete: option of norm or pathology? Practical medicine, 2012; 7: 67-70. Russian (Лутфуллин И. Я., Сафина А. И. Электрокардиография у юного спортсмена: вариант нормы или патология? Практическая медицина, 2012; 7: 67-70).

15. Semenova LV, Gagarin VI, Prokopyev ES. Electrocardiography in diagnostics of diseases of cardiovascular system (the methodical management). International journal of applied and basic researches, 2013; 2: 24-5. Russian (Семенова Л. В., Гагарин В. И., Прокопьев Е. С. Электрокардиография в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы

16. (методическое руководство). Международный журнал прикладных и фундаменталь¬ных исследований, 2013; 2: 24-5).

17. Maron BJ, McKenna WJ, Danielson GK, et al. for the Task Force on Clinical Expert Consensus Documents, Committee for Practice Guidelines, European Society of Cardiology. American College of Cardiology/European Society of Cardiology clinical expert consensus document on hypertrophic cardiomyopathy: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents and European Society of Cardiology Committee for Practice Guide lines. J Am Coll. Cardiol., 2003; 42: 1687-713.

18. Leontieva IV, Belozerov YuM, Sukhorukov VS, et al. Problem of modern diagnostic of metabolic cardiomyopathies. Russian Journal of Perinatology and Pediatrics, 2012; 4 (1): 55-63. Russian (Леонтьева И. В., Белозеров Ю. М., Сухоруков В. С. и др. Проблемы современной диагностики метаболических кардиомиопатий. Российский вестник перинатологии и педиатрии,2012; 4 (1): 55-63).

19. Belyaeva LM, Kolupayeva EA, Khrustalyov EK. Miocardiodystrophy at children and teenagers. Medical news, 2010; 2: 21-6. Russian (Беляева Л.М., Колупаева Е. А., Хрусталева Е. К. Ми окардиодистрофия у детей и подростков. Медицинские новости, 2010; 2: 21-6).

20. Nagornaya NV, Konopko NN, Chetverik NA, et al. Syndrome of the extended interval of QT as the cause of syncope and life-threatening conditions. Health of the child, 2007; 2: 65-8. Russian (Нагорная Н. В., Конопко Н. Н., Четверик Н.А. и др. Синдром удлиненного интервала QT как причина синкопальных и жизне угрожающих состояний. Здоровье ребенка, 2007; 2: 65-8).

21. Zhuravleva LV, Sokolnikova NV. Relationship of resistin, pro-inflammatory interleukins and indexes of diastolic function in patients with cardiomyopathy of various geneses. Siberian J. Of Medicine, 2013; 28 (2): 32-6. Russian (Журавлёва Л. В., Сокольникова Н. В. Связь резистина, провоспалительных интерлейкинов и показателей диастолической функции у больных кардиомиопатией различного генеза. Сибирский медицинский журнал, 2013; 28 (2): 32-6).