СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ЖИТЕЛЕЙ БЛОКАДНОГО ЛЕНИНГРАДА — ПОИСК НОВЫХ ФАКТОРОВ РИСКА

Цель. Оценка распространенности факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний среди жителей блокадного Ленинграда и анализ их взаимосвязи с периодом детства, в котором было перенесено голодание.

Материал и методы. Жители блокадного Ленинграда (ЖБЛ) Приморского района СПб были приглашены на обследование с декабря 2009 года по январь 2012 года. Все обследуемые были интервьюированы согласно специальному опроснику относительно образа жизни, сердечно-сосудистой патологии, сопутствующей патологии и приема медикаментозных препаратов. Были проведены измерение артериального давления (АД) и антропометрия. Уровень глюкозы и липидов определялся натощак на аппарате Hitachi-902. Всем пациентам выполнены электрокардиография (MAC1200ST) и эхокардиография (Vivid 7). Обследованы 305 пациентов, из них 224 (73%) – женщины и 81 (27%) – мужчины, средний возраст – 70,5 лет. Контрольная группа (46 пациентов) была сопоставима по полу и возрасту – 31 (67%) женщина и 15 (33%) мужчин, средний возраст – 71,3 лет. Из всех обследованных только 45 (14,7%) родились во время Блокады, 260 пациентов (85,3%) родились в период с 1928 по 1941 гг.

Результаты. ЖБЛ имели ниже антропометрические показатели веса и роста, но выше уровень ЛПВП по сравнению с контрольной группой. При сравнении с группой контроля не было выявлено существенных различий в распространенности ССЗ: лишь хроническая форма ИБС встречалась чаще (48,9% против 33,3%, р=0,04, соответственно) и диагноз ФП несколько реже (17% против 8,5%, р=0,05) у ЖБЛ по сравнению с контрольной группой. Лица, перенесшие Блокаду в старшем детском и подростковом возрасте, имели значимо чаще гипертриглицеридемию по сравнению с теми, кто пережил Блокаду в раннем детском и внутриутробном периоде. Перенесенный ИМ (16 (19,8%) против 16 (7,2%), р=0,002) и ФП (13 (16,0%) против 12 (5,35%), р=0,02) чаще регистрировались у мужчин; но реже была частота гиперхолестеринемии (39 (48,1%) против 170 (75,8%), р<0,0001) и абдоминального ожирения (43 (53,0%) против 162 (72,3%), р=0,001), по сравнению с женщинами.

Заключение. Таким образом, проведенное исследование не позволило выявить существенного вклада факта пребывания или рождения во время Блокады Ленинграда на уровень сердечно-сосудистых факторов риска и частоту самих сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно, что отдаленные последствия голодания по прошествии десятилетий не столь сильно сказываются на состоянии здоровья, тогда как вступают в силу другие факторы образа жизни и генетической предрасположенности, которые определяют риск.

1. Barker DJ, Eriksson JG, Forsen T, et al. Fetal origins of adult disease: strength of effects and biological basis. Int J Epidemiol. 2002; 31: 1235-9.

2. Pavlov D. Leningrad 1941: the blockade. Chicago: University of Chicago Press, 1965.

3. Barker DJP. The intrauterine origins of cardiovascular disease and obstructive lung disease in adult life. J R Coll Physicians Lond. 1991; 25: 12933.

4. Sparen P, Vagero D Shestov DB. Long term mortality after severe starvation during the siege of Leningrad: prospective cohort study. BMJ 2004; 328 (7430): 11-6.

5. Stanner SA, Bulmer K, Andres C, et al. Does malnutrition in utero determine diabetes and coronary heart disease in adulthood? Results from the Leningrad siege study, a cross sectional study. BMJ 1997; 315: 1342-8.

6. Barker DJ, Osmond C, Golding J, et al. Growth in utero, blood pressure in childhood and adult life, and mortality from cardiovascular disease. BMJ 1989; 298: 564-7.

7. Drake AJ, Walker BR. The intergenerational effects of fetal programming: non-genomic mechanisms for the inheritance of low birth weight and cardiovascular risk. J Endocrinol. 2004;180; 1-16.

8. Lenfant C. Low birth weight and blood pressure. Metabolism 2008; 57, Suppl. 2: S32-5.

9. Leon D, Lithell H, Vagero D, et al. Reduced fetal growth rate and increased risk of death from ischaemic heart disease: cohort study of 15 000 Swedish men and women. BMJ 1998; 317: 2415.

10. Eriksson JG, Forsen T, Tuomilehto J, et al. Early growth, adult income, and risk of stroke. Stroke 2000; 31: 86974.

11. Roseboom TJ, van der Meulen JHP, Ravelli AC, et al. Effects of prenatal exposure to the Dutch famine on adult disease in later life: an overview. Molecular and Cellular Endocrinology 2001; 185, 1-2: 93-8.

12. Kannisto V, Christensen K, Vaupel JW. No increased mortality in later life for cohorts born during famine. American Journal of Epidemiology 1997; 145, 11: 987-94.

13. Koupil I, Plavinskaja S, Parfenova N, et al. Cancer mortality in women and men who survived the siege of Leningrad (1941-1944). Int J Cancer 2009; 124, 6: 1416-21.