ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И СТАЦИОНАРНОГО ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА (ПО ДАННЫМ РОССИЙСКОГО РЕГИСТРА ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА “РЕКОРД-3”)
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-6-122-131
Аннотация
Цель. Оценка гендерных различий течения заболевания и лечения на госпитальном этапе ведения пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) по данным Российского регистра острых коронарных синдромов “РЕКОРД-3”.
Материал и методы. Исследование осуществлялось на основании данных российского регистра ОКС “РЕКОРД-3”, который проводился в 47 стационарах 37 городов России. В регистр включались все последовательно поступавшие пациенты с ОКС, госпитализированные в стационары-участники регистра в марте-апреле 2015г, всего — 2370 больных с ОКС. Из общей группы больных были выделены пациенты с диагнозом при поступлении острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (n=864). Средний возраст пациентов с ОКС-пST составил 62,6±12,4 лет. Из общего количества пациентов с ОКСпST 712 (82,4%) больных были первично госпитализированы в инвазивные центры, остальные (n=152, 17,6%) — в неинвазивные. Проводился анализ данных госпитального этапа ведения больных, включая назначение реперфузионных методик и объем медикаментозной терапии.
Результаты. Больше половины (68%) пациентов, госпитализированных с диагнозом ОКСпST были мужского пола, при этом госпитализированные женщины были более чем на 10 лет старше мужчин. Пациентки с ОКС женского пола характеризовались большей исходной клинической тяжестью по частоте артериальной гипертензии (АГ), стенокардии, хронической сердечной недостаточности (ХСН), сахарного диабета (СД) 2 типа и фибрилляции предсердий (ФП) в анамнезе. Выявлена большая частота острой сердечной недостаточности (СН) (Killip II-IV) у пациентов с ОКС женского пола. Не найдено гендерных различий по времени от начала болевого синдрома до госпитализации пациентов обоего пола в стационар, так и по времени от поступления пациентов до проведения эндоваскулярного вмешательства. Однако коронаровентрикулография (КВГ), чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), тромболитическая терапия (ТЛТ) проводились достоверно реже (р=0,0001) у пациентов женского пола, чем у мужчин. Определена более высокая частота летальности при ОКСпST в группе пациентов женского пола, по сравнению с пациентами-мужчинами (17,5% vs. 6,3%, p=0,0001). Однофакторный анализ выявил факторы, связанные с ненаправлением пациентов на экстренную коронарографию: пожилой возраст (старше 60 лет), женский пол, кардиоваскулярная коморбидность и острая сердечная недостаточность при поступлении.
Заключение. По результатам анализа данных российского регистра ОКС “РЕКОРД-3” выявлены особенности пациентов с ОКСпST женского пола: средний возраст таких пациентов на 10 лет старше возраста пациентов мужского пола; они характеризуются большей, чем мужчины кардиоваскулярной коморбидностью и более тяжелым течением ОКС; больным с ОКС женского пола значимо реже проводятся реперфузионные методы лечения, в том числе на амбулаторном этапе до развития ОКС, что сопровождается достоверно худшим прогнозом этих больных.
При поддержке: *СПИСОК УЧАСТНИКОВ РЕГИСТРА «РЕКОРД-3» БАРНАУЛ: Рудакова Д, Сукманова Д, Бочарова А, Бубнова Е, Рогачёва К, Гатальский К, Максакова Е, Фролова Ф, Бессонова А, Нечаева Д, Павличенко О, Танана О, Харитонова Я, Вялова И, Лисоченко А. ВЛАДИМИР: Панин А, Наумчик А, Фомин Ю, Саверова Ю ВОРОНЕЖ: Шевченко И, Будяк В, Елистратова О, Исламов Р, Костюков О, Козьмин М, Сафонов А, Федотов О, Фетисов Е, Филиппских Д, Дмитренко С, Испирьян А, Бородинова И, Ермилова М, Подрезова М. ДИНСКАЯ: Сергачёва И, Баркова А, Денисенко Е, Барков П. ЕЙСК: Костюковец Р, Семенюта Е, Мурашко Е, Щеглова Т, Савенко Д. КАЗАНЬ: Галявич А, Мухаметгатова Д, Балеева Л. КАЛИНИНГРАД: Медведев А, Данилов В, Шарохина Т. КАНАЕВСКАЯ: Жукова А, Рокотянская Е, Белов А. КЕМЕРОВО: Барбараш О, Кашталап В, Тавлуева Е, Печёрина Т, Фёдорова Н, Кочергина А, Чичкова Т, Андрозянова А. КРАСНОДАР: Космачёва Е, Сокаева З, Макухин В, Круберг Л, Рафф С, Кижватова Н, Прасолова С, Бабаян В, Волощенко М, Гинтер Ю, Веселенко М, Мерзлякова С. КРЫМСК: Матевосян А, Яготинова Л, Тигай С, Яцунова А, Ефимкина Л. КУЩЁВКА: Гиниятова М, Терновая С, Москаленко Л. ЛАБИНСК: Исаева Н, Щербинина Е, Русов А. ЛЮБЕРЦЫ: Гинзбург М, Мешкова Е. МОСКВА: Гиляров М, Новикова Н, Чепкий Д, Нестеров А, Константинова Е, Ткаченко К, Козуб А, Семакина С, Тарасенко С, Зацаринная Е, Грачёва Е. НИЖНИЙ НОВГОРОД: Починка И, Ботова С, Гвоздулина М. ОДИНЦОВО: Харченко М, Шарафутдинова Д. ОМСК: Ситников Г, Корсаков М, Пивень С. ОРЕНБУРГ: Виноградова О, Захаров С, Дружинина Д. ПАВЛОВСКАЯ: Маркосян М, Захарченко М, Дронова А, Борисов И. ПЕРМЬ: Сыромятников Л, Симончик А, Лапин О, Акулова М, Чижова А. ПОЧИНКИ: Шептунов О, Гагаев А, Быстрова Н. ПСКОВ: Калашников С, Кудрявцева О, Шапошников А, Семёнова О, Романова Н. САМАРА: Дупляков Д, Скуратова М, Глинина Е, Ахматова Ю, Лоцманова Е, Габерман О, Данилова Е, Рубаненко О, Андреева С. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ: Костенко В, Скородумова Е, Фёдоров А, Сиверина А, СОЧИ: Бочманова Ю, Зыков М, Смагин И, Селиванова Н, Мартиросян Е. СЫЗРАНЬ: Мирошник Е, Якунин А, Мендель Я, Анисимова А, Антонова М, Кузьмина Н. ТАЛЬМЕНКА: Наренкова С, Ковалёва О. ВЫСЕЛКИ: Святенко О, Солоп И. TАРУСА: Охотин А, Осипов М, Осипов В. ТВЕРЬ: Алексеев Д, Разыграев Р, Шехаб Л, Яковлева М. ТИХОРЕЦК: Свистунов М, Циганет Л, Гончаров В. ТОЛЬЯТТИ: Пухова А, Карбузов М. ТОМСК: Марков В, Сыркина А, Белокопытова Н. ТУАПСЕ: Киселёв А, Поправко А. УЛАН-УДЭ: Донирова О, Сультимова И, Новокрещенных О. УСТЬ-ЛАБИНСК: Туник Е. ЧИТА: Ларева Н, Романова Е, Хлуднев С, Маришкина К, Абрамова Л.
Об авторах
О. Л. Барбараш
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»;
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Директор, заведующая кафедрой
Россия
Директор, заведующая кафедрой
В. В. Кашталап
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»;
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
заведующий лабораторией патофзиологии мультифокального атеросклероза, доцент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Россия
заведующий лабораторией патофзиологии мультифокального атеросклероза, доцент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
И. С. Быкова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
лаборант лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза
лаборант лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза
А. Д. Эрлих
ФГБУ Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины Федерального медико-биологического агентства России
старший научный сотрудник лаборатории клинической кардиологии
старший научный сотрудник лаборатории клинической кардиологии
Н. А. Грацианский
ФГБУ Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины Федерального медико-биологического агентства России
заведующий лабораторией
заведующий лабораторией
Список литературы
1. Go AS, Mozaffarian D, Roger V. L. H eart disease and stroke statistics-2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation.2013; 127: E6-E245.
2. Steg PG, James SK, Atar D, et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2012; 33: 2569- 619.
3. Kashtalap VV, Kochergina AM, Makarov SA, et al. Limitations on primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation acute myocardial infarction in the clinical practice. Eurasian Heart Journal. 2016; 1: 40-6. Russian. Кашталап В. В., Кочергина А . М., Макаров С . А . и др. Ограничения для выполнения первичных чрескожных коронарных вмешательств при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в реальной клинической практике. Евразийский кардиологический журнал. 2016; 1: 40-6.
4. Hvelplund A, Galatius S, Madsen M. Women with acute coronary syndrome are less invasively examined and subsequently less treated than men. Eur Heart J. 2010; 31: 684-90.
5. Tavlueva EV, Lebedeva NB, Barbarash OL. Prevalence and expressions multifocal atherosclerosis in women and men with myocardial infarction with ST-segment elevation. Problems of women’s health. 2013; 8(1): 23-9. Russian. Тавлуева Е. В., Лебедева Н. Б., Барбараш О. Л. Частота выявления и выраженность мультифокального атеросклероза у женщин и мужчин с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Проблемы женского здоровья. 2013; 8(1): 23-9.
6. Jochmann N, Stangl K, Garbe E, et al. Female-specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases. Eur Heart J 2005; 26: 1585-95.
7. Vaccarino V, Krumholz HM., Berkman LF, et al. Sex differences in mortality after myocardial infarction. Is there evidence for an increased risk for women? Circulation 1995; 91: 1861-71.
8. Arslanian-Engoren C, Patel A, Fang JM. Symptoms of men and women presenting with acute coronary syndromes. Am J Cardiol 2006; 98: 1177-81.
9. Berger JS, Elliott L, Gallup D. Sex differences in mortality following acute coronary syndromes. J Am Med Assoc. 2009; 302: 874-82.
10. Ghadri JR, Sarcon A, Jaguszewski M, et al. Gender disparities in acute coronary syndrome: a closing gap in the short-term outcome. Journal of Cardiovascular Medicine. 2015; 16 (5): 355-62.
11. Erlikh AD, Gratsiansky NA on behalf of participants RECORD-3 REGISTERS Registry of Acute Coronary Syndromes “RECORD-3”. Characteristics of Patients and Treatment Until Discharge During Initial Hospitalization. Kardiologiia, 2016; 56(4): 16-24. Russian (Эрлих А . Д ., Грацианский Н. А . Российский регистр острого коронарного синдрома “РЕКОРД-3”. Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2016; 56(4): 16-24).
12. Diagnostics and treatment of patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (part 1). Urgent Cardiology. 2014; 1: 42-64. Russian (Рекомендации Общества специалистов по неотложной кардиологии. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Неотложная кардиология. 2014; 1: 42-64).
13. Rosengren A, Wallentin L, Gitt KA. Sex, age and clinical presentation of acute coronary syndromes. Eur. Heart. J. 2004; 25: 663-7.
14. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004; 364: 937-52.
15. Stahli BE., Gebhard C, Yonekawa K, et al. Gender-Related Differences in Patients Presenting with Suspected Acute Coronary Syndromes: Clinical Presentation, Biomarkers and Diagnosis. Cardiology 2015; 132: 189-98.
16. Elsaesser A, Hamm CW. Acute coronary syndrome: the risk of being female. Circulation. 2004; 109: 565-7.
17. Allana S, Khowaja K, Ali TS, et al. Gender Differences in Factors Associated With Prehospital Delay Among Acute Coronary Syndrome Patients in Pakistan. Journal of Transcultural Nursing.2014: 1-11; DOI: 10.1177/1043659614524787.
18. Heer T, Hochadel M, Schmidt K, et al. Gender differences in therapeutic recommendation after diagnostic coronary angiography: insights from the Coronary Angiography and PCI Registry of the German Society of Cardiology. Clin Res Cardiol. 2014. DOI 10.1007/s00392-015-0815-6.
19. Isorni MA, Blanchard D, Teixeira N, et al. Impact of Gender on Use of Revascularization in Acute Coronary Syndromes: The National Observational Study of Diagnostic and Interventional Cardiac Catheterization (ONACI). Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2015; 86: E58-E65.
20. Biondi-Zoccai GG, Baldi A, Biasucci LM, et al. Female gender, myocardial remodeling and cardiac failure: are women protected from increased myocardiocyte apoptosis? Ital Heart J 2004; 5: 498-504.
21. Panico S, Mattiello A. Epidemiology of cardiovascular diseases in women in Europe. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2010; 20: 379-85.
22. Kawabe M, Sato A, Hoshi T, et al. Gender differences in the association between serum uric acid and prognosis in patients with acute coronary syndrome. J Cardiol. 2015, http://dx.doi.org/10.1016/j.jjcc.2015.05.009.
23. Ghadri JR, Jaguszewski M, Sarcon A. Current outcome of acute coronary syndromes: data from the Zurich-Acute Coronary Syndrome (ZACS) Registry. Cardiovasc Med. 2013; 16: 115-22.
24. Naito R, Miyauchi K, Konishi H, et al. Gender difference in long-term clinical outcomes following percutaneous coronary intervention during 1984 — 2008, Atherosclerosis. 2015, doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.10.088.
25. Vasiljevic-Pokrajcic Z, Mickovski N, Davidovic G, et al. Sex and age differences and outcomes in acute coronary syndromes. Int J Cardiol. 2016; http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.06.217.
26. Erlikh AD, Shevchenko II, Alekseev DV, Gratsianskyi NA on behalf of RECORD Registry participants. Acute coronary syndrome in clinical practice: gender specifics of risk levels, treatment, and outcomes: RECORD Registry results. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011; 10(8): 45-51. Russian. Эрлих А . Д ., Шевченко И. И., Алексеев Д . В., Грацианский Н. А . от имени всех участников регистра “РЕКОРД”. Острый коронарный синдром в клинической практике: отличия в степени риска, лечении и исходах у мужчин и женщин (по результатам регистра “РЕКОРД”). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10(8): 45-51.
Рецензия
Для цитирования:
Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Быкова И.С., Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И СТАЦИОНАРНОГО ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА (ПО ДАННЫМ РОССИЙСКОГО РЕГИСТРА ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА “РЕКОРД-3”). Российский кардиологический журнал. 2017;(6):122-131. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-6-122-131
For citation:
Barbarash O.L., Kashtalap V.V., Bykova I.S., Erlikh А A.D., Gratsiansky N.A. GENDER SPECIFICS OF CLINICAL COURSE AND IN-PATIENT STAGE OF MANAGEMENT IN ST ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROME PATIENTS (BY THE RUSSIAN REGISTRY OF ACUTE CORONARY SYNDROME “RECORD-3”). Russian Journal of Cardiology. 2017;(6):122-131. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-6-122-131
Просмотров:
1519
Послать статью по эл. почте 